【临床快递】2根水泥肋骨重建完美胸壁

              胸外一科主任肖高明为手术后患者做检查


    健康报网讯（倪丹 彭萍）9年前，永州市祁阳县49岁的黄太林无意中发现自己右胸壁长了一个指头大小的肿块，由于无疼痛及其他不适，并未引起重视。可是随着时间的推移，肿块越来越大，近两年更是疯长成篮球那么大，还伴有疼痛。面对他胸口的“小篮球”，多家医院都束手无策，不愿为他诊治。

    经过多方打听，黄太林来到湖南省肿瘤医院，该院胸外一科主任肖高明仔细诊断后与科内组织讨论，决定为其实施肿块切除+膈肌修补+右中下肺楔形切除+大网膜转移+骨水泥与网片联合肋骨成形术+背阔肌肌瓣修补+胸壁重建手术。

9月24日，医院为其进行手术，切除了患者胸壁上的巨大肿块和可能受侵的部分右中下肺叶，以及6根病变肋骨，并用骨水泥联合网片制作了2根人工肋骨，同时还游离了背阔肌肌瓣及血运丰富的大网膜，转移至胸壁参与重建，经过5小时艰巨手术，患者成功切除了肿块，保住生命，胸壁重建更是达到了完美的效果。目前国内医学文献上还未有此类手术案例报道，该手术或为全国首例。

    “这次手术的成功，不仅在于挽救了病人的生命，更在于开辟了一条个体化治疗之路，也就是说，以后关于胸壁缺损方面的手术，都可以采用这种方法。”肖高明说。

    据肖高明介绍，经胸部CT证实，病人的右胸壁肿块已达24x23cm大小，并且多根肋骨受侵，而且凸出胸膜腔内压迫邻肺组织和肝脏。手术治疗是患者唯一的希望，但手术风险和难度极大，需完整切除巨大胸壁肿块、多根肋骨及部分膈肌，因此胸壁的完整性会受到严重破坏，必须进行胸壁重建和膈肌修补，但国内尚未有文献记载相关手术内容。

    肖高明表示，骨水泥与网片联合肋骨成形术是此次手术的最大难点和挑战。它不仅使患者的胸壁成功重建，而且使其保持了正常的外观，患者完全康复后，胸壁外观看起来将与正常人没什么不同。同时，这种人造肋骨价格比起以前的金属钛网便宜了将近10倍，但硬度增加、韧性更强，更具推广意义。