【ESC2012】生命支架倡议与白皮书：对应不平等医疗

ESC的主要职责之一就是应对欧洲医疗服务机会的不平等。欧洲心脏测绘工作的数据表明心血管疾病死亡率最高的是匈牙利(105人/10万人)、爱沙尼亚(104)和斯洛伐克(74)65岁以下的男性。与法国(17)、荷兰(22)和意大利(25)形成鲜明对比，这些地区男性的发病率最低。ESC认为这样的差异是无法接受的，由此引发了两大倡议，生命支架与白皮书。

生命支架倡议

多数随机试验研究(包括PRAGUE-1, PRAGUE-2和DANAMI-2)证明直接PCI治疗优于溶栓治疗。2012ESC STEMI指南建议，如果发病后90-120分钟内获得第一次医疗救助，直接PCI应作为首选的治疗方法。

然而，SFL进行的一项30个欧洲国家的调查研究表明，在欧洲STEMI患者直接PCI的应用及提高治疗效果的机会存在很大的差异。每年每100万人口中PCI治疗的数量不同，最低的是罗马尼亚每年20人，最高的是瑞士每年970人。

10个评分最低的国家(保加利亚, 埃及, 法国, 希腊, 意大利, 葡萄牙,罗马尼亚,塞尔维亚,西班牙和土耳其)受邀加入SFL。SFL的目标是向超过70%的STEMI患者提供直接PCI治疗，每年PCI治疗率超过600人/百万居民，PCI中心全天开放。

而SFL是受ESC中心统筹的，每个参与国已指定了他们自己的工作团队包括项目经理和心脏病专家。联席主席Steen Dalby Kristensen强调，成功的关键是建立一个适合每个国家需求的行动计划。 SFL国家的记录已表明直接PCI治疗的数量大幅增加，同时得到改善的还有STEMI患者的死亡率。

生命支架联合主席Steen Dalby kristensen称，所有SFL参与国的最近研究报道直接PCI治疗的患者数量已经上升，与目前欧洲的金融形势和政治动荡背景相比，这是一个了不起的成就。

白皮书

现在各国间比较，EHRA进行了一项新的分析，在每一个过程中依次采用不同的方法并比较每个国家完成的频次。分析结果清晰的显示从西到东呈现出大的治疗梯度，东部欧洲国家承担的过程较少。例如，2011年44个国家的平均ICD植入率为103人/百万居民，最高的是：德国为326，捷克共和国为270，奥地利为220;最低的是：乌克兰为1，阿塞拜疆为2。

EHRA国家学会委员会负责白皮书的成员Fernando Arribas提到，我们第一次真正的看到欧洲实际情况的差异，发现这些差异不仅仅取决于预算，同时取决于国家在地方的基础设施建设。

为了解决不平等，EHRA提出了东部倡议的计划，2010年在布达佩斯举办了第一场会议，并于10月在贝尔格莱德举办了“首脑会议”。在此，来自国家心脏学会、医疗部门和保险公司的代表们将一起探讨欧洲心脏节律治疗方案的发展之路。

EHRA国家学会委员会主席、倡议负责人Robert Hatala解释道，目的是显示出欧洲差异的程度并强调这些拯救生命的治疗方法是基于良好的科学依据且极具成本效益的。

该倡议活动附加的是教育，表现欠佳的国家的电生理学家将获得培训基金。本次教育同时面向内科医生、家庭医生和广大居民，EHRA将生产一种工具将其翻译成不同的语言以帮助启动PR活动。

第一场活动是“心源性猝死宣传日”，将在2012年秋天举办。Hatala称，他们希望市民能更多的了解心律失常的影响，主要集中于心源性猝死，其与心肌梗死的区别以及怎样做可有效的挽救生命，尤其是青年和中年人。