公立医院改革需要智慧和坚韧

 
广州市海珠区第二人民医院 甘 标

　　随着新医改阶段性目标任务的确定，公立医院改革再次成为社会关注的焦点。公立医院改革究竟难在何处？

　　难点一：改革模式模糊不清。公立医院改革的核心是管理体制和运行机制，政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。近年来，关于这方面的实践探索从未中止，但尚未形成体现规律性、具有重复性的成功样本和固定模式。

　　难点二：公立医院改革的理论研究滞后并缺乏系统性和权威性。

　　难点三：改革主体意识淡漠。医务人员是公立医院改革的主体。他们是一群普通的职业劳动者，也是一个特殊的群体：既要为自己的生活生计奔波，又要承载太多太重的社会责任；他们有时候是最可爱的人，有时候是最不受欢迎的人。新医改已经启动，如果作为改革主体的医务人员失去了应有的冲动和热情，将是一个令人忧虑的信号。

　　难点四：改革利益格局难以打破。公立医院改革势必带来医疗卫生资源的再分配和利益格局的大调整。是否重新“洗牌”？怎样进行取舍？如何统筹兼顾？这一系列问题是对改革的重大考验。

　　难点五：改革对象千差万别。我国的公立医院种类繁多、条块分割、管理多头。由于历史和现实原因，城乡二元结构和卫生财政补偿机制的影响，公立医院之间情况各异、差别很大。在这种错综复杂的背景下，很难统一改革路径和评价标准，制度设计难度很大，改革的规律性和普遍性将会受到挑战。

　　尽管公立医院改革之旅艰难曲折，但后退没有出路，前行是唯一选择。以科学发展观为指导，一切从实际出发，多一些理性思维，少一点感性冲动，在当前显得尤为重要，公立医院改革需要智慧和坚韧。