心理医生：我国一个班级中就有1-3名多动症儿童

深圳特区报记者 刘一平

　　通讯员 邵春晓

　　注意缺陷多动障碍，这个学术性名词，其实就是人们通常所说的“多动症”。多动症有哪些表现？它与一般孩子的顽皮有什么不同？如果孩子属于多动症，家长应该怎么做？记者采访了深圳市康宁医院儿童心理科医生张英。

　　1　　每天都有多动症患儿就诊

　　张英介绍，多动症是学龄儿童的常见病之一，患病率较高，而且男孩高于女孩。在我国，一个班级中就可能有1—3名多动症儿童；在康宁医院的儿童心理门诊，每天都有多动症患儿前来就诊。

　　不久前，一名10岁的男孩因“顽皮多动，上课注意力不集中”被家长送来就医。张英说，这个孩子是很典型的多动症，他从小就十分活跃好动，其实蛮聪明的，刚入学时成绩不错，后来逐渐沦为中下。在课堂上一直不专心，很少能坚持听课10分钟以上，而且小动作特别多，时不时地找同学悄悄说话，不举手就发言，虽然常常是说错的。在学校里，他难以和同学相处，同学们不喜欢他，因为他总是干扰别人的游戏，不能遵守游戏的规则，也等不及在游戏中轮到自己。在家里也总是不听话，家长与他说话时，他心不在焉、似听非听，要求他做的事讲了几遍他还是不去做；也不愿做作业，经常拖到不能再拖了才开始，而且边做作业边玩，弄到很晚也完不成。人也特别粗心，丢三落四的，不是弄丢作业本、书，就是弄丢学习用具。为了避免挨批评，还经常说谎，导致老师不停地告状，因此父母经常打骂他，他就跟父母发脾气、顶嘴，父母觉得他越来越难以管教了。

　　2　　多动症正常的顽皮

　　张英发现，对于多动症，一些家长存在认识上的误差。最常见的态度是：“孩子还小，太调皮了最多算是一种坏习惯，不是疾病，长大自然会好的。”张英认为，这种把多动症当成是一种坏习惯的误解，其实是没有把多动症当成一种疾病、没有充分认识到多动症的本质和危害。一些检查已发现，多动症孩子的脑电波慢于正常孩子，脑影像也与正常孩子有差别。

　　张英指出，多动症与正常的顽皮是不同的，家长可以从以下两方面进行观察与判断。

　　首先，行为是否总是比较唐突？对于正常的顽皮儿童，他们好动的行为一般都可以理解，而且多表现在特定的情景之下，如课后游戏、户外活动等，在需要安静、或有纪律约束的场合，则多能保持不动，在学习、伙伴交往和家庭中表现良好。

　　而多动症患儿的行为表现则比较唐突，容易冲动，破坏性大，令人讨厌，不能自控，在教室、操场、家庭等多个场合，均表现得与年龄不相称。

　　再则，注意力是否总是不能保持？多动症儿童的注意力保持时间过短，大部分上课时间注意力涣散，作业潦草、拖拉、学习下降或波动大。而正常的顽皮孩子的大部分时间注意力集中，虽然作业也会因贪玩而导致草率完成，但并不拖拉，而且随着年龄的增长、家长老师的教育，学习成绩可日渐上升。

　　3　　多动症危害大

　　“对于青少年来说，多动症是一个十分严重的问题，应引起家长的重视。”张英解释，其严重性在于他们所存在的注意困难、多动和冲动等症状，会令他们进一步出现学业和人际关系等方面的问题。

　　比如，注意困难会导致在学校里的成绩不佳；冲动和攻击性会阻碍孩子建立并保持恰当的伙伴关系，使孩子难以形成一个具有支持性的伙伴群体；具有注意力不集中、冲动和多动特征的儿童，往往难以符合家长的期望，因此多动症儿童通常会和父母陷入一种矛盾关系之中；而当多动症儿童开始意识到自己在注意力控制方面的困难、多动和冲动，意识到这些缺陷可能会导致他们在家里、同伴关系中和学校里的失败，他们可能会降低对自我的评价，并产生抑郁情绪。

　　张英告诉记者，如果是多动症儿童，在3岁左右的时候，症状会慢慢显现出来，因此，有些幼儿园的孩子已被家长带来问诊。“不过，对3岁的孩子还不能做出是多动症的诊断，因为孩子还处于生长发育的过程中，有些孩子发育完善后，多动的症状就改善了。”

　　张英指出，即使诊断为多动症，其中的1/3也是可以自行改善、痊愈的，主要是因为上学后，需要更多的注意力，规则也更严格，孩子在发育过程中会得到训练与提高。

　　不过，约有1/3的多动症儿童，其注意力不集中、冲动、多动的问题会持续到青少年后期，1/3的多动症患者的一些缺陷还可能持续到成人期。虽然成年后多动的情况会有些缓解，注意力也会提升，但大脑仍有缺陷，因此成年多动症患者不合适从事需要高度注意力的工作，自我规划也差一些。

　　4　　多动症应综合治疗

　　“导致多动症的原因是多方面的，目前科学家一致认为，其根本原因在于大脑额叶及其周围区域机能障碍。”张英认为，遗传对这种症状的影响较大；有些患儿则与脑部受到有害影响有关，如在婴儿出生前母亲吸烟、酗酒、宫内缺氧、婴儿出生时有产伤、窒息等。

　　另外，抚育因素对多动症的发生、发展和预后有重要的作用。张英说，家长对孩子的态度与教养方式，会影响到多动症的发生与发展，多动症是一种疾病，如果对多动症孩子仍像对正常孩子那样要求，一定是没有用的，打骂更不能解决问题，反而加重病情，使孩子的性格发生改变，出现对立、叛逆、说谎甚至离家出走。

　　张英说，由于多动症是由生物、心理、社会诸因素引起，因此，应针对这三方面进行综合治疗。家长感觉到孩子有多动的可能后，要及时送孩子到医院，接受全面透彻的评估。目前有效的治疗方法包括行为管理、药物治疗、家庭治疗、学校干预法、对儿童进行自控技能的培训等。

　　专家解答

　　家长如何应对多动症孩子

　　由于多动症与抚育因素有关，错误的教养因素会加重孩子的病情，因此对患儿治疗时需要家长的配合。张英认为，家长可从以下一些方面加以注意。

　　首先，家长需要了解有关多动症的清楚而权威的信息。可尽量多与医生、护士、心理学家、老师等与孩子治疗有关的人交流，明了疾病的性质，寻找并去除可能的致病诱因，对患儿不要歧视、粗暴、打骂，要有耐心，发现其优点应及时加以表扬，以利于逐渐提高孩子的自尊心。对患儿过多的精力要合理安排出路，如进行一些户外活动、打球、跑步等。

　　其次，订立简单的规矩。不要给孩子定太多的规矩，重点不在数量，而在规矩的约束力，培养孩子一心不二用，如吃饭时不看电视、做作业时不玩玩具。把规则写下来，这样就不必为规则是什么而争吵，规则的重点要放在对家庭成员来说很重要的一些行为上，不必在一些不重要的行为上浪费精力。建立奖励机制，当孩子表现好时，将会得到积分，达到一定的积分时，可以满足他们一个预先商量好的愿望。可以用任何他喜欢的东西代表积分，如贴在卡片上的小红花、装在罐子里的塑料代币等。对于打架、伤人等攻击性行为，以及毁物等破坏性行为，应像对待正常儿童一样严加制止，不可袒护。父母要对孩子大致宽容，只对特定事情不轻易放过。

　　第三，当家长希望孩子顺从自己的要求时，应给予特定的、而且是单步骤的命令。家长应只命令一次，同时要保证孩子的注意力是集中的，眼睛最好直视孩子，尽量减少干扰，可让孩子重复一次命令，以保证理解，加强记忆，同时应保证孩子有足够的时间去遵照执行。

　　第四，加强家校联系，共同教育。家长不妨与老师每周通一两次电话，互相报告重要事情。老师也不妨记下孩子在课堂上特别好或不好的表现，有条件时安排个别辅导，对于良好行为，如静坐听课、注意力集中、作业不粗心等，应及时给予表扬鼓励，以利于巩固。

　　“正确的态度对多动症儿童的成长非常重要：信任多动症孩子、面对孩子的缺陷仍给予鼓励、淡化孩子的困境、在游戏中强调孩子的优点、不把孩子当成麻烦人物。”张英强调，教育要持之以恒，有信心，有耐心，坚持数年下来，对提高多动症孩子的自尊心和学习成绩一定会有所帮助。（刘一平 邵春晓）

　　作者：刘一平 邵春晓