【独家】美国医院CIO的标准化之路

　　【HC3i独家翻译】“医疗专业在基本术语命名方面存在一定困难，”马萨诸塞州北普安敦市库利迪金森医院住院医师、公共卫生硕士、首席医疗信息官德克·斯坦利说，他对当前美国医疗卫生系统的标准化问题表示担忧。

　　为了解决这一问题，斯坦利一直致力于创造一个“CMIO框架”——该框架包含一系列参考指南，用于建立标准化定义和医疗IT工具参考指导。“举例来说，对于协议、执行命令和命令集，不同的人有不同的理解，”他讲到。“大家一直在误用单词，而且在基本操作工具的开发上，有太多的时间和金钱被白白耗费掉了。”

　　注：CMIO（chief medical information officer ，首席医疗信息官）

　　这个项目也称为“I91信息学”计划，特指从佛蒙特州和新罕布什尔州到马萨诸塞州和康涅狄格州的州际合作计划。“我不是为了与同行竞争，我只是想探索出一种将我们紧密相连又能帮助我们所有人的通用方法。”

　　斯坦利发现博客上对这个话题还没有产生太强烈的反应。为了取得更好的效果，他希望组建一个专家团队。不过，迄今为止，参与者并不多，他认为这是因为人们对“一些问题怀有小小的恐惧感”。当问到“什么是命令”时，还会引出其他问题，比如“什么是命令集”和“什么是图表”，这又会引来其他更富有挑战性的问题。另外，全新的标准化定义可能会导致“一些医院不得不重新设计他们的IT工具，”正因如此，“没有人愿意负责建立标准规范的工作，工作量实在太大。”

　　最后,斯丹利计划创建一系列的文档和帮助页面来管理各种医疗IT工具,这样一来，根本不需要花太多时间再去考虑如何管理工具,有一个地方可以找到专家意见和已经实施的最佳实践。“这本帮助手册将是一个参考指南，帮助人们更好的理解IT工具，以提高其在标准化、设计、管理到使用过程中安全性。”

　　标准化定义的缺乏是“一个合理的问题，不过它悄然削减了医疗卫生系统的生产力和效率。”

　　斯坦利所设想的，并不是一个严格的监管标准，而是更像一张路线图，用于帮助开发和维护工具的各项流程。“作为CMIO，我有责任确保将合适的信息在合适的时间、合适的地方以合适的方式送到合适的人手里。如果我把这五项条件都满足，那就是在提高医疗卫生的安全性和效率。在临床治疗病人时，我们要想方设法的满足这五个条件。”

　　斯坦利说，尽管CMIO职位早在上世纪90年代中期就已经设立，它仍然是一个不断发展和扩大的概念。他已经任职四年，并注意到不同的医院对CMIO的职责要求不同。

　　“很明显，每家医院对如何处理信息有着自己的见解，”他说。这也是把这个项目称作框架的另一个原因，“在开发定义和指南的同时，我们可以让大家意识到CMIO可以完美的实现这个框架的定义，帮助所在单位实现显著转变。”

　　他讲到，“信息学知名度不高”。大多数人都知道医生或护士是干什么的,但是“当你提到信息学家，人们有时会露出茫然表情。原因之一是信息学概念有时和IT、数据分析或医生助手混杂在一起了。信息学的角色涵盖了以上三项的部分内容，甚至更多。它的涵义非常广泛。”

　　鉴于当前的工作重点是开展培训和创办协会，斯坦利说，他希望将来在他退休后，那些经过培训的信息学家将会帮助更多的人更好地理解这一行业。

　　在库利迪金森医院的试行和合理配置经验，使得斯坦利在标准化定义方面达到可以在全球推广的水平。他正在为通过第一阶段测试做准备，并将继续向前探索。“如果医疗领导人能够利用互联网分享最佳临床实践经验及教训，那么全球的医疗IT供货商们也会受益匪浅。”

　　在美国,斯丹利担任着马萨诸塞州医疗信息交换中心(HIE)下属医生从业委员会的主席。“在全国推广HIE之前，还有很多工作要做,不过，那将会是一个激动人心的时刻。负责任的护理人员也提供了一个“非凡的机会”，他说。“我知道现在还没有人对ACO模型有一个透彻的认识,但它的主要功能就是提高医疗效率和安全性。我认为这些都将是有意义的工作,应该得到大家的支持。”

　　斯坦利一直在为医疗改革作出努力，他说，“我喜欢成为它的一部分。我非常热衷于改善医疗卫生系统。我有两个年幼的儿子。我希望，通过现在努力创建一个系统，让他们以后享受更优质的医疗服务。