【独家】决策支持提高医学影像诊断准确率

　　【HC3i独家翻译】根据美国《医疗管理杂志》八月刊出的报道，自从供应商试点标准化电子决策支持系统方案以来，明尼苏达州高科技诊断成像(HTDI)门诊影像设备订单缓慢增长，并且影像图片的适用性有所提升。

　　位于明尼阿波利斯的“健康合作者研究基金会”成员Leif I. Solberg和他的同事称，由于医院已经开始采取措施削减HTDI高清接口程序的相关成本(CT，MRI和PET等设备都需要HTDI接口)，该结果意味着医师需要找到获取相应授权和通知前的替代方案。

　　“该结果也说明，医院可以和设备供应商携手应对新的挑战，”他们写道。 “大家一致认为，最好的办法是推广决策支持系统，并且最好是通过正常渠道订购，这样可以使临床医生和患者共同学习和提高临床决策能力。”

　　在改善临床医疗系统研究机构的带领下，区域协作质量改善试点方案和决策支持系统在5个大型医疗集团进行了试点，超过6000名医生参与试点项目。临床护理决策支持系统评分体系分为一分到九分共9个等级，在订购过程中可以显示。医生可以订购分值较低的程序，或者决策支持度更高的系统，抑或不提供任何决策支持。

　　从300份患者信息中随机挑选出一位患者的头颅CT、头颅MRI和脊椎MRI图表，评估应用决策支持前后的影响，结果表明：使用临床决策系统后，诊断正确率从79%提升到89%。不过作者指出，阳性结果检出频率或对患者诊断明显影响没有变化。

　　Solberg和他的同事们写道，“各试验组的医生表示，使用临床决策支持可以令工作更有效，医生工作更加以病人为中心，临床医生不必调用外部数据。”

　　临床决策支持计划实施以后，患者拍片的数量有所减少。其中脊柱MRI和头部CT拍片数量分别下降20%和36%，但头部MRI数量并没有改变。HTDI订单数量整体平稳，研究人员表示，从2007年到2009年放射业务收入保持稳定增速，而总成本节省了约8400万美元。索伯格和同事们承认，由于在这段时间内预告程序也仍在使用中，因此很难准确的估计决策支持的效果，尽管预告程序使用量保持平衡。

　　由于临床决策支持试点方案受到众多医生的欢迎，国家决定通过财政支持建立4个全州范围内的医疗决策支持系统。并且在通用标准专业协会制定的指导方针基础上，整合许多已经部署EMR和尚未部署EMR的诊所，令其可以访问在线订购系统。整个系统的总数据将用于完善标准和分析决策支持系统的推广结果。

　　“付款人与供应商都已在合同上签字。我们预计在未来一年内，至少有80%的美国明尼苏达州的医生将使用这个系统。”作者写道。