儿童功能性心血管病该怎么治

本报讯  （记者谭  嘉  付东红）体位性心动过速综合征是儿童常见的功能性心血管疾病，我国学者最近发现一种能够预测该病治疗效果的新型生物标志物，为患者选择治疗药物提供了重要参考。北大医院儿科教授杜军保、副教授金红芳课题组在国际上首次提出MR-proADM（肾上腺素质前体中段肽）可作为患儿治疗药物选择的重要指标。相关论文日前在国际心血管领域权威杂志《美国心脏病学院杂志》上发表。编辑部特别配发述评，对这一开创性研究给予高度评价。

　　据了解，国外研究发现，体位性心动过速综合征的发病率约为10%，以12岁～13岁人群最为高发，患儿主要表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、乏力，长期站立或蹲坐后站立时突然晕厥，部分患者会因晕厥跌倒而发生躯体损伤，严重影响患儿的身心健康。目前，国内外对其治疗方法非常有限，疗效欠佳。

　　据杜军保教授介绍，课题组前期研究发现，血管舒张过度以致体位改变时出现一过性脑缺血，是该病的发病机制之一，而MR-proADM则能反映血管舒张程度，治疗用药α1受体激动剂具有收缩血管的作用。基于“血管舒张度过高者，收缩血管药物可能更有效”这一研究思路，课题组通过对57名患者进行观察，发现MR-proADM对α1受体激动剂治疗儿童体位性心动过速综合征的疗效具有较好的预测价值。

　　课题组研究发现，体位性心动过速综合征患儿血浆MR-proADM含量较正常对照儿童明显增高。α1受体激动剂治疗有效者的血浆MR-proADM含量明显高于治疗无效者。相关分析显示，当患者治疗前血浆MR-proADM含量 为61.5微微克/毫升时，其预测的准确度最佳：疗效预测的灵敏度为100%，特异度为71.6%（即超过七成患者采用该药物有效）。

　　杜军保教授还特别提到，患儿不爱喝水，饮食偏淡致体内水、盐储备量低，也是该病的另一发病原因。当患儿尿钠含量低于124毫摩尔/24小时时，应给予补充盐水治疗。相关研究论文近期发表在国际儿科学界权威期刊《儿科学杂志》上。