医生们为何对《心术》颇有微词

本报记者 唐闻佳 

　　美国南加州大学的一项调查有个有趣的发现：美剧《急诊室的故事》热播时，有一集里医生叮嘱一个被诊断为高血压的小女孩多吃蔬菜水果，结果许多观众跟着学样，还在受访时说，这个情节让他们“更明白了发胖、超重跟高血压的关联，知道要管住嘴了”。 

　　医疗剧对现实生活，真的有影响。有调查显示，一部优秀的医疗剧热播后，医学院报考率会上升——它甚至影响了年轻人的职业选择。 

　　5月3日，《心术》开播。这并非国内首部医疗剧，但因为编剧六六的名气，也因为自我宣传“关注医患关系”、“主创人员曾驻守医院零距离体验”等等，一些医生也来了兴趣。不过，看过几集，他们不看了。对《心术》，医生们颇有微词。 

　　 

表现收红包、拿回扣，就是“深刻揭示了医患矛盾”？ 

　　朱焜是上海市中医医院医务处副处长，主管的工作中包括处理医疗纠纷。国产医疗剧，他常常边看边生气。 

　　“几乎所有的戏里，医生们的办公桌都干干净净——居然没东西！可能吗？如果编导真的零距离观察过，我想很容易发现：医生都是‘脏乱差’的典型。难道他们想当然地以为‘医生爱干净’？”朱焜说，医生桌上两类东西是肯定有的：一堆病历和一堆学术专著，做医生就要随时研究病历，一边使劲翻书，把记忆里模糊了的知识点一一找出来温故知新。 

　　还有，“电视剧里医生交代医嘱，患者永远听一遍就懂。其实在现实中，医生说三遍，患者能听懂一半就算不错了！”处理医疗纠纷多年，朱焜很清楚：医患矛盾常常是医生、病人间严重的信息不对称惹出来的，因此医生每天总有大量时间花在重复医嘱上。他记得有个医生因为话说得太多，门诊后竟站不起来了，一查，“腹肌抽筋”。 

　　当然他也理解，重复医嘱这样的事情不大适合搬进电视剧，观众会嫌啰嗦；但这件事跟医患矛盾的关系实在密切。 

　　再有，国产医疗剧都会表现医生收红包、拿回扣，“编导们大概觉得这是在深刻揭示医患矛盾了，可试问，这种事哪个行业没有？告诉你，这不是医患矛盾的关键！” 

　　在医生们看来，外行不了解、不理解“医学的玄妙”，这才是医患间的根本矛盾。 

　　什么是“医学的玄妙”？比如做手术，上海就有两大流派，一是法国式，最具代表性的首推瑞金医院，开刀切口小，强调尽可能减少对身体的损伤，也被称作“婉约柔和派”；一是美国式，典型如肿瘤医院，开刀切口较大，强调做得干净彻底、减少复发率，被称为“粗放派”。不同医生也有不同风格，有人追求疗效第一，用药见效快，但反弹也多，1万个病例中可能有2例不良反应，是为“虎狼之将”；有人讲究安全第一，用药起效较慢。 

　　所以医院、医生不同，治疗方案就有差别，对此内行都懂，但许多患者不高兴：“这个医生怎么跟前一个讲的不一样？”尤其在国内，病患是“自由就医”的，不少人辗转于不同医院、寻找不同医生，容易就医越多越糊涂，容易生疑，疑心越来越重。 

　　信息严重不对称的“解药”，唯有沟通与解释，但这也难。“现在常说医生们太忙，顾不上跟病人细细解释。其实往深里说，医生骨子里都是傲慢胚子。国外有心理学家早就说过，世界上两类人最讨厌，一是老师，二是医生，他们自恃有知识，觉得既然你不懂，照我说的做就行了，懒得跟你磨嘴皮子……” 

　　“天性傲慢”、“懒得多说”的医生碰上“容易多疑”、“听不大懂”的病人，怎能不生出矛盾！这个深层冲突，医疗剧的编导听说过吗？ 

　　 

好的医疗剧，对医患矛盾还真有“缓解”之效 

　　记者遇到的不少医生，都喜欢看国外医疗剧。 

　　有的国外医疗剧挺认真地兼做医学知识普及，对病例、治疗方法讲得具体，尽管也不时被专家质疑“不专业”，但一些医生拿它当“学习辅助材料”。朱焜认真地看过两季《豪斯医生》，因为里头讲到各种怪毛病，包含着“误诊”的学问，“多知道点，或许能减少误诊，进而减少医疗纠纷。” 

　　根据研究，电视剧真的可以充当教育者的角色。美国2007年的一项调查显示，1994年始播的《急诊室的故事》，使公众了解了更多医学知识和自我保健知识——既然医患矛盾很重要的一个诱因是信息不对称，那么医学科普，就有助于缓解矛盾。国外不少医疗剧不避讳专业术语，为了说明一种复杂的疾病及其治疗方法的高难度、创新性，编导甚至不惜打断剧情，插进电脑动画细细讲解几十秒。而国内医疗剧，偏重娱乐，演着演着就演成了男男女女那点事儿，“医疗”成了模糊的衬景。 

　　有人说，国内编导的意识太局限，“你以为这是在讨好观众？你怎么知道观众不爱被科普？对健康，大伙儿上心着呢！”也有人说，国内编导肤浅而不用功，“做科普多累啊，爱恨情仇拍着脑袋就能编造。” 

　　医生们更欣赏国外医疗剧“常能揭示一些本质问题，帮观众认识真实的医学”。 

　　李婉钰是上海交大医学院临床八年制学生，学医8年，追了《实习医生格蕾》整整8年。她印象最深的一个故事，是实习医生奥麦利之死，“我懂得了，医生不是万能的，哪怕医生都救不了医生，医疗技术是有限的。那为什么还要学医？了解技术局限在哪里，努力去突破。而对于病人，关爱和安慰比治疗更要紧。” 

　　在《实习医生格蕾》中，医生们“没能救活所有人”，而是“三个救活、两个死去”——“这是在跟观众讲残酷的真相：医学是有局限性的。观众明白了这一点，也许就不会那么强烈地把希望当现实。这也可以缓解医患矛盾。” 

　　《格蕾》里的另一个场景让许多医生难忘：发生了火车事故，送来的伤者中，一对男女串在同一根金属棒上，被刺穿了腰腹部……此时医生有点绝望：女孩的腹部脏器已被刺穿，一旦拔出那根棒子，她马上会大出血而死；如果不赶快拔，那个还有救的中年男子也会因渐渐体力不支而死。“这是个医学伦理的话题。医学上还有不少微妙而复杂的话题，比如临终治疗、善用医疗资源等等。”有研究者认为，应该把这些让医生纠结的两难话题告诉观众，因为他们也可能纠结，比如亲人得了晚期癌症，是不顾一切救治还是让他在最后的日子里尽量少些痛苦？有时病人和家属都是明白人，但家属还是拼命要求救治，不惜卖房子，也不惜亲人吃更多苦头，因为人言可畏、怕被旁人说“不孝”……如果医疗剧或多或少能推介理性的态度，对医患关系的改善，同样善莫大焉。