让更多的骨病患者挺直腰杆

    “我的腰能挺直了……”14岁的冬冬和她的亲友击掌欢庆。5月9日,记者来到武汉协和医院骨科采访,在外科大楼27楼20号病房看到这令人欣喜的一幕。

    冬冬因患特发性脊柱侧弯,在这里进行了5个小时的脊柱矫形手术。为冬冬做手术的,是湖北省骨科学会主任委员、武汉协和医院骨科主任、博士生导师杨述华教授。

    创造多个全国首例

    在病房,记者拿起冬冬手术前后的X光片进行对比,可以清楚地看到,术前脊柱侧弯成一个大S型,腰部侧弯达52度。术后安装了两根20厘米长的支架,打上了11颗螺丝钉,整条脊柱被拉直了。

    像冬冬这样的脊柱矫形手术,杨述华和他的团队现在每年要做80余例。

    2011年9月,49岁的恩施农民黄焕刚被诊断为强直性脊柱炎引起的重度僵硬型后凸畸形,脊柱向前126度弯曲。由于其年纪较大、内脏长期受压且骨质疏松非常严重,矫正手术风险极大,稍有意外,轻则瘫痪,重则有生命危险。而此类超过100度的高难度手术,全国尚无报道。

    这个手术做不做?围绕这一问题,协和医院骨科展开辩论。当时,不同意做的意见占了上风。

    然而,杨述华义无反顾地承接了这台手术。他以高度负责的精神,充分的术前计划和周密准备,以及一系列精确谨慎的操作,为患者实施了后路截骨矫形术。黄焕刚,这位在重度驼背的折磨下,过了10多年“面朝黄土”日子的汉子,终于像常人一样挺起腰了。经过回访、观察等多个阶段,证明这一手术非常成功。业界评价:这一手术的成功,代表了严重后凸畸形矫正的治疗发展趋势。

    2010年,杨述华在全国率先开展40直径大头陶瓷对陶瓷全髋关节置换术;2011年,他先后开展全国第一例及第二例新型三节段人工颈椎间盘置换术。他还率先在全国开展了人工颈椎和腰椎间盘置换术、人工踝关节置换术、人工全肩关节置换术等11项新技术,主编了《实用脊柱外科学》、《人工关节置换外科学》、《骨坏死学》等5部洋洋百万言的骨科专著。

    这些新技术的推广和应用,使协和医院骨科年门诊量达到13.9万人,病床发展到335张,其规模在卫生部所属的12家医院中名列前茅。

    不断攻关股骨头坏死

    有人说,股骨头坏死是“不死人的癌症”。杨述华潜心研究几十年,在传承国外髓芯钻孔技术的基础上,自创了骨螺钉支撑方法,获得较好效果。这一技术成果不仅是国内首创,也获得了很好的临床效果。

    杨述华从同济医科大学医疗系毕业留校任教后,就开始关注股骨头坏死这一世界性难题。1990年至1994年,杨述华到德国留学,就读于埃森大学。在骨科领域及治疗股骨头坏死的技术方面,德国处于世界领先水平。4年的留学生活,让杨述华学到了世界上最先进的骨科治疗技术,积累了丰富的临床经验。

    2000年,杨述华被任命为华中科技大学同济医学院协和医院骨科主任。

    当时,杨述华面临着艰难的抉择:是继承传统的不开刀保守疗法,还是另辟蹊径、大胆创新,攀登世界骨科医学的高峰?这个一直追求要做就做得最好的骨科教授,向股骨头坏死发起了全面的科技攻关。

    传统的治疗股骨头坏死技术,就是髓心钻孔减压术,这项技术在骨科界一直存在争议。因为一些患者尽管术后疼痛有所减轻,但加速了股骨头的塌陷。

    为了彻底改变患者股骨头塌陷的状况,杨述华先是创新了一种金属的支撑架。虽然对塌陷区域有所缓解,然而术后却不能做磁共振检查,因为金属对磁共振造成了干扰。另外,也为下一步手术埋下了隐患。

    杨述华没有被困难吓倒。经过十余年的研究及大量的临床实践,他做出了一系列改进,主要是在髓心钻孔减压后,再植入同种异体骨笼。这一改进有如下优点:一是为坏死区域提供了支撑;二是在同种异体骨笼内填充松质骨或有骨诱导活性的骨材料,诱导新骨形成;三是为坏死区域的骨结构重建提供骨支撑材料。

    这项新技术已获得国家专利,并成功治疗了一批股骨头坏死患者。同种异体骨笼的研制成功,为股骨头坏死患者带来了希望。鉴于杨述华所取得的成就,世界骨科论坛年会两次在武汉举办,杨述华两次都当选为大会主席。   

    责任决定水平

    曾经有一个患者,浑身骨骼疼痛3年,身高同时缩短了7厘米,到处检查,却查不出病因。杨述华接诊后,经多次反复检查,结果查出有个低磷的表现,但还是不能确诊。

    后来,在骨科全员质量管理会上,杨述华与大家一同探讨,并组织研究生查找国内外文献。根据一些蛛丝马迹,终于在患者膝关节处找到了一个极小的肿瘤,肿瘤隐藏得很深,所以表现在局部没有任何症状。杨述华为其做了剥离手术,患者的痛苦终于解除了。

    “组长负责制下的全员质量管理会”——在武汉协和医院骨科,记者注意到这个做法。这是杨述华十多年一直坚持推行的。这样的会每天都以小组为单位召开,科里则每周三、周五聚在一起交流一次,会上主要用英文讨论各种疑难杂症的处置办法,同时搞好交接班。

    责任决定水平。在杨述华的带领下,如今,协和医院骨科已经拥有了一支优秀的博士团队:许伟华、郑东、冯勇、张波、欧阳柳、曹发奇……此外,杨述华还招收和培养了来自世界各地的100多名博士和硕士研究生。

    2009年,武汉协和医院骨科被评为全国医药卫生系统先进集体,2010年被评为全国骨科的国家临床重点专科。汶川地震、玉树地震时,武汉协和医院骨科均派出医疗救援队赴灾区救援,受到党中央、国务院、中央军委的联合表彰。

    荣誉面前,年近花甲的杨述华说:“仁心仁术、治病救人、造福患者是医者的本分。骨科还有很多未知领域需要我们去探索,作为骨科医生,我们有责任和义务,努力工作,精益求精,让更多的骨病患者站起来,能够挺起腰杆来,像正常人一样过上幸福生活。”（本报记者 夏 静 本报通讯员 黄冬香 涂晓晨）