病人抢救时突发出血死亡 家属质疑医院失误

　　镜检报告上的“潜血++++”没看见？

　　家属认为医院因失误耽误抢救时间致病人死亡

　　4月4日，潍坊市人民医院急诊科接到一名低血糖昏迷病人，当天下午病人突发出血死亡，但治疗过程却遭到家属质疑，医生承认未看到镜检报告上的“潜血++++”，家属以此认为医院因失误未能及时抢救，错过抢救时间才导致的病人死亡，医院方应负有主要责任。

　　进抢救室前的7个小时  
 
　　4月4日上午6点30分左右，刘女士的父亲刘金玉因低血糖昏迷被送入潍坊市人民医院。接诊医生李善孝对病人进行了升糖，刘金玉很快清醒过来。同往的刘女士回忆，父亲清醒过来之后，医生说清醒就没事了，可以回家休息。但随后父亲突然感觉胃有点不舒服，并开始呕吐，刘赶紧喊来医生为其父亲救治，医生随后为刘金玉挂上了消炎针。刘称，在打针过程中，父亲的肚子一直不断鼓胀，而且反复喊疼。刘多次喊来医生诊断父亲的病情，并要求对咖啡色的呕吐物进行化验。

　　10点左右，刘金玉呕吐物的镜检报告出来了，刘女士说，医生看完经验报告之后转告他们，父亲“脂肪球+++”，没什么大事。刘女士向医生咨询呕吐原因，得到的解释是用药的正常反应，吐吐就会好了。

　　11点20,医生换班，而刘金玉仍然不时呕吐，肚子也胀得更严重，他不断喊疼，刘女士赶紧喊来换班医生苏方成，苏让刘金玉做一个彩超并验血。

　　刘女士称，13点25分，李善孝换班回来之后看到刘金玉的状况，赶紧开了很多药，但13点30分左右刘金玉已陷入昏迷状态。见状不好，医生赶紧送人进抢救室。约14点左右，陪同的刘女士及其丈夫等人被告知，刘金玉情况不乐观，家属要随时做好心理准备。

　　承认未看见“潜血++++”

　　4月5日上午6点22分，刘女士接到院方通知，刘金玉因突发出血情况难以控制，抢救无效死亡。

　　4月17日，医院出具刘金玉的死亡病例，但当天刘女士翻看父亲住院所有检查报告单时，却发现了一处让她困惑的地方：镜检报告中，除有“脂肪球+++”的检查结果外，备注处还注有“潜血++++”的字样。

　　为了确认“潜血++++”到底是什么症状，刘女士后来咨询了相关的医生，她被告知，镜检报告中“潜血++++”应该是呕吐物中掺杂有血。而这一点在父亲治疗时接诊医生并未告知，至此，刘女士对父亲突发出血致死产生了怀疑。

　　带着镜检报告，刘女士再次来到潍坊市人民医院找到李善孝，对镜检报告备注中的刘金玉“潜血++++”的诊断结果，李承认当时并未发现，当时给刘金玉的用药是为了止吐，并未使用止血药。刘女士说，当时李还解释，如果当时看到“潜血++++”，他不会给刘金玉使用胃复安(甲氧氯普胺)。

　　“潜血++++”不影响后续治疗

　　镜检报告中，医生承认未看见“潜血++++”就为刘金玉进行救治，刘女士一家以此认为，若当时医生发现了出血的情况，及时进行抢救就不会导致其病人最终因突发出血死亡。

　　面对刘女士一家的质疑，4月26日，潍坊市人民医院医疗事故鉴定委员会公布了对患者刘金玉医疗事件的讨论意见，意见中提到患者来院时低血糖昏迷诊断明确，给予输液使得病情稳定，镜检报告显示“脂肪球+++”和“潜血++++”，但后来患者病情突然变化，出现消化道大出血，最终出血难以控制，临床死亡。

　　但是刘女士一家对此意见并不满意，刘女士说，意见中并未提到是否因为医生没有看见镜检报告中“潜血++++”就对其父亲进行治疗，最终导致拖延了出血的抢救时间。对此，刘女士一家一直与院方协商此事。

　　5月6日下午，记者联系到当时接诊死者刘金玉的医生李善孝，对于患者的死亡，李善孝表示非常抱歉，对于是否没有看到镜检报告中“潜血++++”的检查结果，李善孝称他当时确实没有看到备注上“潜血++++”的字样，因为备注的位置在报告单的左下方，他只看到了中间的“脂肪球+++”的检查结果。随后李善孝解释，虽然没有看到“潜血++++”的检查结果，但这并不影响对刘金玉的后续治疗，在“潜血++++”的情况下还能在显微镜下看到“脂肪球+++”，这说明出血情况并不严重，即便当时发现了，诊断的流程还是不变，“该如何用药还是会如何用药”。

　　对于刘金玉的突发出血是否与前期未能及时对“潜血++++”做出救治有关，李善孝说，出血情况突发，很难预料，这种情况在他行医30年生涯中比较常见。

　　□相关链接：潜血

　　所谓潜血就是“潜在的出血”，也就是肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，但如果用试纸检验时却有反应，为何会如此呢？因为当红血球遭破坏时，其内含的血红素就会释放出来，所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢，可能是红血球本身的寿命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液变得淡薄、张力降低，红血球因而破裂，不论如何有潜血时，如同有血尿一般是一种警讯，不可等闲视之。

　　至于潜血+则是指，在高倍镜下，发现10个红细胞就计为“+、1+或+1”，以此类推，“4+或+4”是说加号越多，说明肾脏固有细胞损伤的越厉害。出现“+”表明肾脏的固有细胞已经开始被损害，肾脏的滤过功能已经开始受到免疫介质复合物的损伤，如果不能得到有效的治疗，损害、增生的肾小球的数量会越来越多，肾脏的破坏程度会逐渐增大。(文/片 记者 李小凯)