本报讯 (记者聂松义 通讯员李华虹 扬 帆)日前,哈医大二院神经外科成功完成一例1.2毫米微小脑动脉瘤手术,排除了威胁患者生命的脑中“迷你炸弹”。
患者王女士今年50岁,1个月前的夜里突发头痛,在当地医院进行了简单的处理后,医生为王女士做了CT扫描,影像显示蛛网膜下腔大面积出血,脑沟、脑池中已经布满血液。在当地医院观察了3天后,家人发现她的病情并未明显好转,随即送往哈尔滨市。哈医大二院神经外科四病房主任叶伟教授根据CT影像结果,为她安排了全脑血管造影。最后,确诊为大脑前交通动脉瘤,瘤体破裂造成脑出血。让医生感到惊奇的是,这个动脉瘤的直径竟只有1.2毫米。
据叶伟介绍,脑动脉瘤的直径通常在5毫米~10毫米。这颗小米粒大小的“迷你炸弹”体积虽小,但破裂后的出血量却一点也不少。尤其是这颗动脉瘤不偏不倚地长在了王女士大脑血管网络的正中,医学上称为“前交通”的地方,更增加了手术的风险。经过周密的讨论,医生最终决定先用药物尽量控制住出血,调节患者身体状态,待患者度过血管痉挛期,脑组织的水肿消退一些,脑中出血被吸收一部分后再进行手术。
正如医生的预判一样,开始的一周王女士的病情得到了控制,但她在入院第九天突然出现了昏迷症状。叶伟判断动脉瘤二次出血,立即启动第二套治疗方案,召集治疗小组成员为王女士进行了急诊开颅手术。经过4个小时的紧张救治,手术顺利完成,一举解除了动脉瘤的威胁。恢复了正常的脑供血后,王女士感到神清气爽,连平时忘事儿的毛病也没有了,目前正在进一步康复中。