人工癫痫再现病灶定位新手段

　　据估计我国每年有2.5万～3万名癫痫患者需手术治疗，但每年仅有数百名癫痫患者接受手术治疗。阻碍这一手术发展的主要原因在于术中难以精确定位病变部位。为此，我科癫痫治疗中心独创人工癫痫再现技术，结合国际上先进的颅内电极记录技术，为这一难题的解决提出了新方法。

　　在所有的癫痫患者中，有20%~30%难以用药物控制，其中复杂部分性发作占比例较大，这类患者是最适宜手术治疗且效果最好的一种。在癫痫手术前，可以通过先进的检查手段进行评估。目前磁共振、脑电图等是癫痫诊断中的常用方法。对于部分难以检测的患者，也可运用颅内电极监测大脑皮层脑电图，目前这已成为癫痫外科一项重要的金标准技术。此外，结合脑电图及PET也可作进一步定位。

　　手术成功的关键是定位癫痫灶，准确定位放电起源点，手术切除放电起源，患者的癫痫将被治愈。但是有些患者大约40%的头皮电极记录广泛起源，无法定位癫痫病灶。这种患者需要采用颅内电极监测技术，它可以检测到发作最初头皮脑电不能检测到的微小放电，从而进行定位。我们先将颅内电极植入患者大脑表面，然后对患者检测颅内脑电2~3周，进而定位到癫痫灶。但如果在颅内电极埋藏的两周内患者没有发作，则无法定位。还有些患者即使采用颅内电极记录，检测到的发作可能也是广泛起源的，出现这些情况，就无法手术。

　　无法定位就无法手术，因此国内外学者都在不断研究，希望能找出一种新的定位手段。我们发现正常脑皮质被电刺激后，罕见停止刺激后能产生自发放电，而癫痫病灶脑组织则很容易产生后放电。根据这一差别，我们将颅内电极怀疑的癫痫灶源进行电刺激，完全诱发患者癫痫发作。随后，通过观察检测就可锁定癫痫灶源点的精确位置。这种人工癫痫再现技术进一步提升了病灶定位的准确性，提高了手术治愈率。目前运用该技术我们已治疗600余名患者，手术后随访两年无发作率达90%，手术有效率达98%。（刘婷婷整理）