严防输入性疟疾

 □本报记者 叶龙杰□ 
　随着出国务工、经商、旅游人数的逐年增长，在全国疟疾总体疫情呈逐年下降趋势的背景下，我国输入性疟疾发病及死亡病例却逐年增加，给实现2020年全国消除疟疾的目标提出了挑战。在4月26日于上海市召开的全国疟疾日暨输入性疟疾防控对策研讨会上，中国疾控中心副主任杨维中表示，对疟疾我国有法可防、有药可医，当前最主要的是要在防治输入性疟疾上取得突破。

　输入性疟疾病例逐年增多

　据了解，2011年全国共报告疟疾病例4158例，较2010年下降了44.06%，但输入性疟疾病例逐年增多，每年都有较多的死亡病例。去年，全国28个省（区、市）共报告了1398例恶性疟，较2010年上升了19.8%。在1398例恶性疟中有1366例为境外输入，其中1111例分布在26个非恶性疟流行省（区、市）。

　“以疟疾非流行省辽宁省为例，去年共报告20名恶性疟患者，而2010年仅为10名，增幅很大。恶性疟百分之百为境外输入。”中国疾控中心寄生虫病预防控制所所长周晓农指出，当前我国输入性疟疾的主要疫源地为非洲及东南亚，感染者主要为青壮年男性出国务工人员。

　“恶性疟如果误诊，往往会延误治疗时机导致患者死亡。去年，国内报告因疟疾死亡患者30名。”周晓农指出，疟疾重症和死亡病例多出现在历史无恶性疟流行区或恶性疟低度流行区，“在非疟疾流行区，医务人员缺乏对疟疾的警觉性及相关的诊治经验和技能，常导致误诊或漏诊。”

　出国人员普遍缺乏防护意识

　造成误诊的原因在于患者对出国经历的忽视。“出国人员归国后，如果出现症状到医院就诊，应向医生表明出国经历并提醒医生诊断是否为疟疾。”江苏省血吸虫、寄生虫病防治研究所所长高琪研究发现，在该省的输入性疟疾病例中，近一半的人首诊选择到县级医院及以下的医疗卫生机构，而90%的病例则在县级以上医院和疾防机构确诊。

　“这个现象提示应加强对临床医生诊治疟疾能力的培训，并储备必要的抗疟救治药品，以保证及时发现并救治疟疾病例，避免因漏诊、误诊而延误治疗。”高琪表示。

　在对该省去年报告的350例输入性疟疾患者进行调查后，高琪发现，这些患者发病后的就诊平均时间为3.5天，最长的拖到50天后才就诊。“一般而言，恶性疟从患者发病到死亡的平均时间为5.8天，发病3天后症状就已经很严重，如果救治不及时就很容易导致死亡，且重症患者的救治花费也十分巨大。”

　“这说明，我国出境人员普遍缺乏疟疾自我防护知识和主动求诊的意识，也是我国输入性疟疾防控工作的难点。减少重症疟疾及死亡病例的关键在于输入性疟疾的及时发现和确诊。”高琪表示，防控输入性疟疾仍应立足于早诊断、早治疗。

　加大多部门联合防控力度

　对出国务工、经商、旅游等重点人群开展疟疾危害和防治知识宣传，需要多部门的配合。在会议上，商务部服务贸易司官员伊青表示，当前我国经正规渠道在非洲务工人员达到18万人，另有10万名非经正规渠道的务工人员未纳入官方统计，“正规公司组织的务工人员在出国前往往会接受相关的健康教育，那些非正规渠道的人员处境则令人担忧”。

　另一方面，当前我国每年出国旅游的人数也在快速增长。中国旅游研究院马仪亮博士介绍，1997年~2011年，我国出境游人次年均增长速度达到16.6%，已成为亚洲首位客源国，2012年出境游人次有望达到8000万人次。“国人出国往往忽视潜在的健康风险，缺乏应对疾病的准备，这可能给输入性疟疾防控带来隐患。”

　国家质检总局参会官员党荣表示，2008年~2011年，国家质检总局平均每年从全国旅检口岸出入境人员中发现疟疾及登革热患者120名左右。“今后，国家质检总局将积极配合卫生部，实现2020年全国消除疟疾的目标。”