吃药，怎样才能不被铬

    “gè”，一些地方的方言经常这样说：“你真gè应。”这里的“gè”有的指的是“膈应”的“膈”，意思是：让人不舒服，恶心难受。今天，如果有人说吃药“被gè了”，多指“铬”。

    4月21日上午，家住福建省莆田市仙游县宋梅扁桃体发炎，去医院开了几盒消炎药。服药时，宋女士自行打开胶囊，服用药粉，然后丢掉空胶囊。这让中国人“见怪不怪”的离奇一幕，正是缘于最近国内曝光的“铬”胶囊事件“发酵”，越来越多服药的患者怕被“铬”了。

    去掉胶囊吃药不被“铬”，但不科学

    针对去掉胶囊吃药的做法，专家却表示出不同的看法。

    “不宜去掉胶囊直接吃药粉。因为，有些药物对食道和胃黏膜有刺激作用，甚至造成灼伤。”南京军区福州总医院第一附属医院门诊部黄德华主任医师说，胶囊壳并非可有可无的东西，服用胶囊一定要遵医嘱。胶囊对某些药物来说，会更好起到增强疗效的作用，同时可以避免副作用。

    据介绍，作为药物的一种剂型，胶囊与片剂相比，在胃肠液中分散快、吸收好，胶囊壳可保护药物免受湿气和氧化作用。有些药品的口感不好、易吸入气管引起呛食，或是在口腔中易被唾液分解。这些药装入胶囊，既保护了药物药性不被破坏，也保护了食道和呼吸道。去掉胶囊壳，会造成药物有效成分流失和浪费、减低药效。另外，有些胶囊是肠溶胶囊，它的作用是作为保护壳一路保送药物进入肠道，让药物成分避开胃酸分解，安全到达肠道才能被有效吸收。还有些胶囊属于缓释胶囊，可以延长药物成分的释放时间，让药效更加稳定。

    被“铬”了，伤害有多大？

    那摄入铬，会有多大危害？

    “虽然铬缺乏会导致葡萄糖耐量降低、生长发育不良、血清胆固醇水平升高等不良影响，”南京军区福州总医院第一附属医院健康管理中心陈玉辉副教授介绍说，在适宜摄入量下（中国标准是成人每日不超过200微克），铬对心血管和糖尿病有益处，国外有很多由啤酒酵母制成的铬补充剂，用于提高胰岛素活性，“但过量摄入对人体造成的危害非常大。”

    据了解，常见的铬有二价铬、三价铬和六价铬。二价铬毒性非常轻微，而三价铬的毒性在人体里就很容易显现。长期大量的摄入三价铬，一方面影响身体的抗氧化系统，容易得一些慢性氧化性疾病，如糖尿病、高血压病；另外一方面，由于抗氧化系统受到损伤，容易发生肿瘤等异常增生疾病。

    与三价铬相比，六价铬的毒性更强，大约是三价铬的100倍。动物实验显示口服六价铬4—8周的大鼠和小鼠，其肝脏、肾脏、脾脏、肺、心脏、肌肉、血液和骨骼中都有铬的存在。同时，实验证实，通过饮用水摄入可溶性六价铬，有可能对组织、器官产生潜在的毒害和致癌作用。在临床上，六价铬及其化合物对于人体的伤害，通常表现在三个方面。一是损害皮肤，导致皮炎、咽炎等；二是损害呼吸道系统，引发肺炎、气管炎等疾病；三是损害消化系统，误食甚至长期接触铬酸盐，极易造成胃炎、胃溃疡和肠道溃疡。

    “高毒性的六价铬会对健康带来严重损害，过量摄入具有致癌性，对皮肤、呼吸、消化系统都有损害。”国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师介绍说，过量摄入六价铬，具有致癌性并可能诱发基因突变。如果长期持续的接触这种铬离子，一方面可能会损伤肾脏，另外一方面增加肿瘤发生几率，特别是肺癌、鼻腔癌、食管癌等恶性肿瘤。

    怎样才知道自己是否被“铬”

    2010年版《中国药典》规定“铬含量不得超过2毫克/千克”。

    卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实在做客人民网强国论坛时说，一天吃六个胶囊，一天三次、一次两个，没有吃掉多少铬。通常，铬进入人体之后并不是全部吸收，虽然六价铬的吸收比三价铬更容易，但是消化道依然会有一个屏蔽作用，实际吸收铬的量是有节制的。目前发现问题胶囊的铬含量超标较多，但是人一定时限内摄入铬超标的药物胶囊剂量有限，超过1毫克的可能性很小，即便含有六价铬也不可能致急性中毒。

    据专家介绍，体内的铬有没有超标可以通过尿检查出。由于进入体内的铬主要由肾从尿排出，检测尿铬的含量可以了解人体内铬吸收水平的主要指标，如果尿铬明显升高，反映了人体内铬吸收超常增加。如果体内铬超标，药物二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠可促进体内的铬排出。

    识别劣质胶囊，不被“铬”

    胶囊颜色越鲜艳的越要小心。一般工业明胶做的胶囊质量比较差，相对比较脆，因为工业产品杂质多。特别要提醒的是，食用明胶是透明的、白色的，很干净。工业明胶会多加香精、染色剂来掩饰杂质。此外，工业明胶做的胶囊质量、材料、工艺差，胶囊口是松的，容易拧开。

    一位不愿意告知姓名的医学界人士透露，药品批号的界定与药品的生产日期、主原料有关系，但批号与辅料无关，包括蔗糖、胶囊等。也就是说，就算批号不相同，被曝光的13种药品的其它批号产品也可能存在问题，因为成本很低的空心胶囊不可能一次少量购进。

    ■新闻直击

    卫生部：立即暂停使用涉“毒胶囊”企业生产的所有胶囊剂药品

    卫生部21日发出《关于配合召回和暂停使用部分药品生产企业胶囊剂药品的通知》，要求各级各类医疗机构要积极配合药监部门召回铬超标药用胶囊事件相关药品生产企业生产的检验不合格批次药品；各级各类医疗机构立即暂停购入和使用铬超标药用胶囊事件相关药品生产企业生产的所有胶囊剂药品，待检验合格后方可购入和使用。

    卫生部在通知附件中列出了不合格产品及生产企业名单，涉及的企业包括长春海外制药集团有限公司、吉林省辉南天宇药业股份有限公司、丹东市通远药业有限公司、青海省格拉丹东药业有限公司、四川蜀中制药有限公司、通化金马药业集团股份有限公司、通化盛和药业股份有限公司、通化颐生药业股份有限公司、修正药业集团股份有限公司。

    此前，19日发出的《卫生部办公厅关于立即暂停使用媒体曝光的13个铬超标产品的通知》，要求各级卫生行政部门通知本辖区内医疗机构，针对国家食品药品监督管理局15日《关于暂停销售使用媒体曝光的13个铬超标产品的通知》中公布的9家药品生产企业生产的13批次药品名单，立即对库存和使用的药品进行清点检查，停止购入和使用；已经购入的要立即封存，待食品药品监管部门监督检查和产品检验结果明确后依法进行处理。