免疫双连便潜血检测有助大肠癌早筛

　　大肠癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一。全球每年大约有102万新发病例，53万死亡病例，其中我国每年新发病人数约40万，死亡为7万多。北京大肠癌年发病率为30~40/10万，已达到或超过西方发达国家的平均水平，成为仅次于肺癌的第二位高发恶性肿瘤。大肠息肉被公认为大肠癌癌前病变，因此，早期发现并治疗大肠息肉可以有效地降低大肠癌的发生。

　　目前，体检机构多采用化学法检测便潜血，这种方法的检查结果容易受胃肠道食物和药物的影响，特异性较差，假阳性率高达40%。有资料显示，美国、英国、丹麦等国家应用免疫便潜血试验初筛，对便潜血阳性者进行肠镜检查，随访18 年，使大肠癌累积死亡率下降了53％。近年来，单克隆免疫双连便潜血检测法则进一步提高了大肠癌的早期发现率。

　　免疫双连便潜血检测法，其检查结果不受胃肠道食物和药物的影响，灵敏度高，一般血红蛋白浓度有0.2mg/L 即可检出，与化学法粪便潜血检查相比较少漏诊，特别是对消化道肿瘤的早期发现和诊断。我们在今年员工体检时，尝试用免疫双连便潜血检测法替代以往的化学法筛查大肠癌。通过先期的小范围试验，我们发现有一名受检者便潜血检测阳性，提示胃肠道有出血性病变。为了慎重起见，该患者又做了胃镜和肠镜等进一步证实。检查结果：食管、胃和十二指肠均正常，结肠有4个息肉，其中两个较大的均有出血迹象。在肠镜下将两个小些的息肉活检钳切除，两个大的息肉手术切除，病理证实为癌前病变。

　　这个病例让我们对免疫双连便潜血检测方法有了全新的认识，对后续在3600多名参检人员中检出的便潜血阳性143人，我们逐一跟踪并建议做胃肠镜进一步检查。截至目前，其中16人做了胃镜、肠镜检查，结果2人正常、14人异常。其中1例早期结肠癌、1例胃癌、1例胃多发息肉、3例胃和十二指肠炎、8例结肠息肉。16人中男性7例、女性9例，60岁以上9例、最大75岁，60岁以下7例、最小43岁。由此证实，免疫双连便潜血检测方法对于大肠癌早筛具有明确的价值，值得重视。