紧急避孕药能代替常规避孕药吗？

    紧急避孕药作为一种非常规但又不可或缺的避孕手段，对很多人来说多少带着一点神秘的气息。紧急避孕药给人们带来的不仅是单纯药品安全性问题，它还涉及到生殖健康知识的普及。请关注——

    目前紧急避孕药的购买与使用中存在许多问题和误区，有关专家指出，许多女性因为缺少科学的避孕知识，错误用药而造成身体伤害，应引起重视。

    紧急避孕药须有正确指导

    今年情人节，小刘在同房时没采取避孕措施进行了性行为，第二天，她有些担心“中奖”，急忙上药店买了紧急避孕药。回家后，小刘按说明先服了一片，12小时后服下第二片。两次服药后，小刘都吐了，但她认为是自然反应。“3月底检查发现，还是怀孕了。”小刘只能选择人工流产。

    像小刘这样的情况在我国并不少见，原因在于消费者缺乏对紧急避孕药使用注意事项的了解。记者在采访时发现，紧急避孕失败的大部分女性在购买药物时，都缺乏正确的使用指导。消费者在购买紧急避孕药时，往往很少与药师详细咨询，而目前药店药师也较少主动提醒消费者购药须知和使用方法，加上电视广告中对紧急避孕药“轻松有效”的宣传，让消费者容易忽视紧急避孕药的正确用法，甚至将其作为常规避孕方式使用。这给女性健康带来很大的隐患。

    紧急避孕药并非常规避孕

    “紧急避孕药是一种事后补救措施，不能作为常规避孕手段频繁使用。”国家人口计生委科研所专家吴尚纯研究员指出，临床研究观察到的紧急避孕药的失败率为2%，但在实际应用中，由于使用不当造成的失败会使妊娠率明显增高，小刘就属于这类情况，服药后短时间内发生呕吐，药物没有得到完全的吸收，效果自然难以达到。

    另外，使用不当的常见情况还包括服药前有多次未保护的同房，或是在服药后有再次甚至多次未保护的同房。对此，专家表示，女性应加强自我保健意识，购买避孕药时应主动与药店药师咨询用药方法和注意事项，确保合理用药。

    紧急避孕药一般要求在一个怀孕周期内只使用一次，即一个月经周期的时间内只能使用一次，一年内最好不要超过三次。在临床上经常碰到一个怀孕周期内多次服用的女性，结果导致内分泌紊乱，月经失调，不规则出血，甚至还可能会影响日后的生育。

    另外，像紧急避孕药这种激素类药物对于一些激素依赖性肿瘤会有一些影响，如子宫肌瘤、乳腺肿瘤以及一些恶性肿瘤。因为紧急避孕药可以影响女性激素分泌的内在平衡，所以一些激素依赖性的疾病以及与激素分泌密切相关的疾病，都有可能因为服用紧急避孕药而增加发病几率。如雌激素用多了就可能诱发子宫内膜癌。

    短效口服避孕药最理想

    世界卫生组织提示：“服用紧急避孕药后，妇女应尽早落实常规的避孕措施。”吴尚纯提示：如果能够坚持和正确服用，短效口服避孕药的避孕效果能超过99%。

    虽然在国内紧急避孕药和复方短效口服避孕药被统称为“口服避孕药”，甚至还被许多女性混为一谈，而事实上，这两种避孕药存在很大的区别。

    吴尚纯介绍说，短效口服避孕药的成分是低剂量的雌激素和孕激素，通过抑制排卵、增加宫颈黏液的黏稠度、改变输卵管蠕动状态和子宫内膜形态功能以阻止精子卵子结合和着床，以多重机制的组合，保证了短效口服避孕药的避孕效果。而紧急避孕药的成分为单纯孕激素或抗孕激素，因为需要在月经周期的任何时间服用，因此其主要的避孕作用是通过对子宫内膜的抑制，干扰受精卵着床来实现的。如果在月经的前半周期服药，紧急避孕药还可通过抑制或延迟排卵提高避孕的有效性。由此可见，紧急避孕药的效果没有短效复方口服避孕药好。

    “新一代短效口服避孕药的激素剂量很低，并且不会在体内蓄积，不会对女性健康及生育能力造成负面影响。”专家还透露，2007年，欧洲进行了一项6万例口服避孕药的主动监测研究，其中对两千多名服用避孕药停药后的女性生育能力恢复情况进行观察，结果显示短效口服避孕药不会影响生育能力。停药后只要来过一次正常月经，就可以放心怀孕。

    药师有责任提示用药安全

    据了解，在国外，药店都必须配备专业药剂师和健康咨询人员；购药前，药剂师会先了解女性的月经周期、性行为发生时间，初步评估其是否已经怀孕；随后，会清楚告知药物潜在不良反应。药物售出1周、3周后，药剂师会进行两次电话回访，以判断是否出现不良反应和月经是否正常来潮。

    专家认为，在国内，药师也应肩负起提示消费者用药安全的责任，如告知服务对象，服药前多次未保护同房或服药距首次未保护同房的时间超过72小时，紧急避孕药的效果都会有所下降，应关注避孕效果，即下次月经延期一周时应尽早做尿妊娠试验。同时，应提醒服务对象在服药后到下次月经来潮前仍需采取妥善的避孕措施，以避免再次未保护同房。同时嘱咐服务对象下次月经来潮后最好常规服用短效口服避孕药，以保证避孕效果，避免人工流产。

    对于避孕方式选择，吴尚纯研究员提醒说，紧急避孕药是非常规用药，建议咨询相关专家，选择复方短效口服避孕药。大量的临床研究发现，短效复方口服避孕药可有效避免宫外孕和盆腔感染的发生，还可降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险，对于这两种癌的防护作用随使用时间的延长而加强，甚至持续到停药后数年。