国家卫计委：流感仍呈上升态势 抗病毒药物供应充足

　　2017年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，且仍处于上升态势。多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多，诊疗压力大。专家分析认为，今冬流感高发是由综合因素叠加导致的，主要包括：冬季是流感高发季节，今冬气候异常，今年流行的优势毒株（乙型Yamagata）已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间，随着学校和幼托机构寒假来临，流感活动水平将逐渐下降。

　　在2018年1月9日下午国家卫计委召开的2018年首场新闻发布会上，国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示，今年流感从临床症状上来讲，和以往的流感没有什么特别的特异性表现，不同的就是除了有乙型流感感染的病人外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。国家加强了流感监测，CDC密切关注病毒变异以及耐药性情况，及时调整相应的防控策略。目前来看，病毒还没有发生变异，也没有产生新的耐药性。现有的神经氨酸酶抑制剂比如大家比较熟悉的达菲这些抗病毒药依然是有效的。

　　国务院高度重视今冬流感防治。国家卫计委按照国务院要求，认真做好流感应对工作，印发《关于做好2018年流感防治工作的通知》，重点做好以下工作，切实保证人民群众和生命安全：

　　一是加强流感疫情监测和处置。充分发挥流感监测哨点医院和网络实验室作用，进一步加强流感样病例监测与样本报告，密切跟踪流感病毒流行情况，有针对性及时指导防控。会同教育部门做好学校、幼儿园儿童入学入托晨午检和缺勤缺课登记报告等防控工作。

　　二是切实做好流感医疗救治工作。组织专家制定了《流行性感冒诊疗方案（2018版）》，指导各地开展医务人员培训，做好当前流感医疗救治工作。对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群要及时治疗和使用抗病毒药物，对重症患者要集中收治到具备条件的医院，派驻省级专家到医院加强指导。医疗机构要采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应。充分发挥中医药特色优势，联合应用中医药技术，努力提高临床疗效。

　　三是发挥医联体作用加强基层医务人员流感诊疗培训。充分发挥医联体牵头医院的作用，利用驻点培训、现场指导、远程医疗等手段，加强对医联体内下级医疗机构的指导。对医务人员，特别是基层医务人员开展培训，提高对流感病例的早期识别、早期抗病毒治疗的意识和能力。

　　四是发挥好基层在流感防治中的作用。基层医疗卫生机构对辖区居民加强流感防治信息宣传，组织动员家庭医生团队对签约服务对象开展有针对性的宣传活动，基层医务人员要做好流感患者常规诊疗，对疑似重症患者，应指导和帮助患者及时转诊到有救治能力的医疗机构。

　　五是加强流感健康宣传教育。组织做好流感防治宣传引导和健康教育工作，通过广播、电视等主要媒体和官方网站、微信等多种形式发布流感防治知识，制作流感防治知识健康宣传品，组织相关专家广泛宣传针对普通人群和重点人群的防治知识，提高公众自我防护能力。

　　下一步，国家卫计委将进一步加大流感监测力度，根据防治需要及时发布科普防治知识，邀请权威专家做好解读，回应社会关切。对医务人员开展培训，进一步提高医疗救治能力。对重症患者集中的地方，组织国家级专家进行指导，最大限度的保护患者健康。

　　针对有些医院出现抗病毒药供应不足问题，焦雅辉表示，目前我国抗病毒药物的供应保障是充足的。在生产供应保障充足的情况下，可能存在一些医院在流感的高峰期，会有开不到药的情况。我们也注意到了这个情况，下一步国家卫计委准备对于保障抗病毒药物及时使用作为一项重点工作对全国提出要求，要求全国的医疗机构要紧急采取临时采购的措施，采购流感抗病毒的药物，包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，要求各地卫生计生委为医疗机构开启临时采购通道，保证医疗机构药品供应，有充足的药品，不能够以任何的理由来影响患者对药品的获得。

　　而关于预防流感方面，中国疾控中心副主任冯子健表示，流感是呼吸道传染病，也是接触传播的疾病，它的预防其实不太容易做到，除了勤洗手、戴口罩、通风换气等非特异性措施，疫苗仍是最好的预防手段，因为目前流感病毒尚未发生变异。但是目前我国流感疫苗的接种并不高，大概每年供应市场的有2600万，但只能打到2000多万。和需要接种的高危人群比如老人和儿童、慢性病患者、孕妇的数量相比接种量还是太少。今年三月份之前，还是接种疫苗的有效时间，所以建议更多的高危人群做好每年的流感疫苗接种。

　　针对近期流感高发的态势，国家卫计委于1月9日发布了《关于做好2018年流感防治工作的通知》，其全文如下：

　　各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　目前，我国处于流感疫情高发季节，2017—2018年冬季报告病例数明显高于往年同期水平。为有效应对流感疫情，切实保障人民群众健康安全，现就做好2018年流感防治工作通知如下：

　　一、高度重视流感防治工作

　　本次流感甲型、乙型流感病毒同时流行，自2017年12月份以来，各地相继进入流感季节性高峰，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于既往三年同期水平，重症病例也比往年明显增多，各地医疗机构诊疗压力增大。各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）要高度重视流感防治工作，充分认识当前流感疫情防控形势和今年流感疫情特点，提高责任意识，坚持把人民群众身体健康和生命安全放在首位，统筹调配医疗资源，强化工作落实，指导疾控机构和医疗机构做好流感防治工作。

　　二、加强流感疫情监测和处置

　　各地要按照《全国流感监测方案（2017年版）》、《住院严重急性呼吸道感染病例监测方案（2015年版）》要求，充分发挥流感监测哨点医院和网络实验室作用，进一步加强流感样病例监测与样本报告，密切跟踪流感病毒变异情况，及时指导防控。特别要指导教育部门做好学校、幼儿园儿童入学入托晨午检和缺勤缺课登记报告等防控工作。一旦发现聚集性疫情，要按照防控方案要求，迅速开展流行病学调查，密切接触者追踪，实验室标本采集和检测，落实病例早发现、早诊断、早报告、早隔离等措施，及时有效处置疫情。如疫情引发突发公共卫生事件，要立即上报，并按照相关法律法规规定，采取临时性停课等应急措施，防止疫情扩散。

　　三、切实做好流感医疗救治工作

　　各级卫生计生行政部门要按照《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》（见附件，以下简称《诊疗方案》，可从国家卫生计生委和国家中医药管理局网站下载），组织做好流感医疗救治工作。对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群等，医疗机构要按照《诊疗方案》要求及时治疗。对重症患者按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，集中收治到具备条件的医院治疗，医院要对呼吸机、监护仪等重症抢救医疗资源进行统一调配，确保流感重症患者救治需求，要派驻省级专家到医院加强指导。医疗机构应当采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应，对于符合《诊疗方案》的患者要及早使用抗病毒药物，不得因任何理由影响患者使用抗病毒药物。各级卫生计生行政部门要为医疗机构采购抗病毒药物提供便利条件。医疗机构要严格执行医院感染预防与控制工作要求，严格执行消毒隔离，做好医患防护。

　　在流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势，辩证论治，尽早应用中医药技术方法开展治疗，在重症患者救治中要发挥中西医协同治疗优势，努力提高临床疗效。

　　四、充分发挥医联体作用加强基层医务人员流感诊疗培训

　　各省级卫生计生行政部门要严格按照《诊疗方案》与相关技术方案要求，组织开展医务人员培训，提高医务人员对流感早期识别、诊断与治疗能力，增强早期使用抗病毒药物意识。要重点培训基层医疗卫生机构医务人员掌握诊疗知识和工作流程，提高对流感病例的早期识别、早期抗病毒治疗的意识和能力，减少重症的发生。要充分发挥医联体牵头医院的作用，利用驻点培训、现场指导、远程医疗等手段，加大对医联体内下级医疗机构的指导。

　　五、发挥好基层医疗卫生机构在流感防控中的作用

　　基层医疗卫生机构要加强对流感防治知识的宣传教育，通过短信、微信、微博、公众号、宣传栏、宣传折页、健康教育讲座等形式，向辖区居民宣传流感防治核心信息。要组织动员家庭医生团队，对签约服务对象开展有针对性的宣传活动，引导居民做好自我防护、患病后合理就医。基层医务人员要正确掌握《诊疗方案》，提升早期识别、诊断和治疗能力，切实做好流感患者常规诊疗，对疑似重症患者应当按规范要求，指导和帮助患者及时转诊到有救治能力的医疗机构。

　　六、做好流感健康宣传教育工作

　　各级卫生计生行政部门要组织做好流感防治宣传引导和健康教育工作，通过广播、电视、报纸等主要媒体和官方网站、微博、微信等形式，有序宣传预防、救治工作部署，组织相关专家，广泛宣传针对普通人群和重点人群的防治知识，宣传公众自我防护措施。要协调相关部门，制作流感防治健康知识公益广告，通过全媒体渠道播出，注意宣传工作的时度效。

　　联系人：国家卫生计生委医政医管局 王斐 王毅