在肺动脉里钓鱼

　　“好！‘上钩’啦！”

　　“稳住，慢一点，别让它再‘游’走！”

　　“终于‘钓’上来了！” 

　　这不是池塘边垂钓者之间的交流，而是4月6日在上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科的一台手术快结束时医生发出的感叹。叶猛医生经双侧股静脉，运用导管技术，操作圈套抓捕器，成功地从一名患者肺动脉内“钓”出了长达20多厘米的异物“鱼”。

　　4月6日上午，患多发性骨髓瘤晚期的64岁男性病人自行剪断了留置在静脉内化疗用的经外周穿刺中心静脉导管（PICC），虽及时被一名护士发现，但如不立即抢救，则可能诱发肺动脉栓塞，导致窒息、猝死。胸部摄片显示，残留在锁骨下静脉内的长达20多厘米的PICC导管残部已经飘游至右肺动脉。如用传统手术方式，患者需开胸才能在体外循环下取出异物，手术风险和创伤对这位晚期肿瘤患者来说是巨大的。经过慎重思考，治疗组医生制订了经双侧股静脉、运用导管技术取出异物的抢救计划。

　　手术由血管外科叶猛主刀，孙敏莉和放射科程杰军密切配合。叶猛首先在患者右侧股静脉插入一根猪尾造影导管，经右心房进入肺动脉，将导管顶至肺动脉上壁，形成一个“U”形袢，然后缓慢旋转导管，将残留异物缠绕于猪尾导管上，慢慢移至下腔静脉。接着，再从左侧股静脉穿刺，插入圈套抓捕器，准确地捕捉残留的PICC导管头，将其顺利、安全地取出体外。

　　术后，患者顿时心率恢复正常，生命体征稳定。

　　“我们是在患者肺动脉里，先制作一个‘鱼钩’，然后在里面‘钓鱼’，最后将上钩的‘鱼’钓了出来。”术后，叶猛形象地向记者解释了整个手术过程。