口腔溃疡总不好或是癌变信号

作者：何悦

　许多人都有过患口腔黏膜溃疡的经历，吃东西的时候不小心咬伤了口腔黏膜、过度劳累或熬夜，或者感染疱疹病毒后都有可能引起口腔溃疡。

    上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科何悦主任医师提醒，口腔溃疡如果经久不愈，可能是口腔癌或是身体其他部位出现肿瘤的表现，应及时去口腔颌面外科就诊。

    最常见的口腔黏膜溃疡性疾病，如复发性阿弗他溃疡的特点，主要是口腔内出现数个黄白色的溃疡面，触之疼痛，但溃疡一般在一到两周内就会自愈，在劳累、压力大时又会在口腔中其他部位冒出。和良性溃疡不同的是，癌性溃疡会表现为溃疡总是不愈合，溃疡边缘不清晰，如“菜花”或“火山口”般突起，触碰起来质地较硬。

    要想简单地区分良恶性的口腔溃疡，可注意以下几点：

    溃疡的愈合时间 良性的口腔溃疡大多能在数天到数周内自行愈合，但有复发于口腔内其他部位的可能；恶性口腔溃疡则长时间无法愈合，超过一个月未愈合的溃疡就可能有癌变倾向。

    溃疡的外形 一般来说，形态规则、边缘清楚、触之柔软且疼痛明显的溃疡多是良性的；恶性的口腔溃疡面积一般较良性的大，会呈现“菜花样”等不规则的形态，边界凹凸不平，溃疡的底部也不平，摸起来较硬，有时溃疡不太痛。

    全身情况 良性口腔溃疡的全身表现一般较少，而癌性溃疡则可能会伴随颌面部及颈部的淋巴结肿大或粘连，若出现不明原因的出血、唇舌麻木等,更应引起警惕。年龄大、营养不良也是口腔癌的易感因素。

    药物的使用 若能正确使用药物，良性溃疡的治疗效果比较明显，多能加速其愈合；但一般药物对于恶性溃疡的效果不佳，有时甚至会造成溃疡面变大、溃疡加速生长的情况。

    引发口腔癌的危险因素主要包括物理刺激，如尖锐的蛀牙、残根；慢性刺激，如抽烟、嚼槟榔、酗酒等，都有可能造成口腔溃疡，刺激其癌变。

    如何预防口腔溃疡的癌变呢？首先，维持口腔的卫生很重要，要定期进行口腔检查，对那些长期摩擦、刺激黏膜的残冠、残根应尽早治疗或拔除。此外，应到正规的诊所、医院制作义齿，定期保养或更换合适的修复体。改善个人的生活习惯，戒烟、戒酒、戒食槟榔都有助于预防癌症的发生。

    （何悦 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科主任医师，专家门诊时间：周一上午、周四下午）