血友病孕妇足月正常分娩

　　本报讯  （特约记者涂晓晨）血友病病人因凝血困难，怀孕生产会有生命危险。湖北监利一名血友病女患者竟然冒险怀孕而且足月分娩，分娩时面临大出血的巨大风险。3月29日，武汉协和医院宣布，成功帮助这位血友病孕妇正常分娩。目前，国内尚未见类似病例报道。

　　3月12日，来自监利的小芳（化名）住进武汉协和医院妇产科。她已怀孕36周，有早产先兆。小芳的到来让该科邹丽教授吓了一跳：小芳是一名血管性血友病患者。邹丽说，一般来说，血友病病人凝血困难，多数人不能怀孕，即使怀孕也多会流产，小芳竟怀孕快足月了。小芳今年25岁，病史显示，她7岁时因乳牙脱落出血不止，经输注冷沉淀等止血治疗后好转。在她的成长期，出血也频繁。2008年，小芳因外伤导致右膝关节血肿，确诊罹患血管性血友病。据介绍，类似小芳这样怀孕的血友病病例国外报道亦不超过10例。

　　据介绍，血管性血友病孕妇分娩时会发生严重的出血并发症，20%的人在产后24小时阴道出血量是普通产妇的5倍，且产后凝血因子可能急剧下降，严重危及母婴生命安全。检查显示，小芳的凝血功能严重异常，分娩风险更大。

　　经多次讨论评估，医生最终确定方案：小芳不能剖宫产，必须自己生，正常分娩时不能动刀侧切，以减少出血的伤口。生产时间最好是白天，以保证正常的配套抢救。

　　3月21日中午，医生用水囊扩张小芳宫颈。此前，上千个单位的血液制品已备好。下午5时25分，小芳顺利产下一名女婴。整个分娩历时5小时5分，出血仅100毫升，比一般产妇分娩出血量少一半。在场所有的人松了一口气。新生女婴重约3公斤，医院新生儿科检查，孩子的凝血功能未发现明显异常。产后小芳恢复顺利。尽管小芳的分娩堪称完美，专家依然建议血友病人最好不要怀孕。