医用胶改良用法效果好

　　皮肤缝合难免会留下红斑、硬结、难看的“蜈蚣脚”及瘢痕增生。医用胶的使用很大程度上解决了上述问题。使用医用胶还可大大缩短手术时间，又免去了二次拆线。

　　医用胶的常规使用方法是用器械将双侧切缘平整对合，将医用胶沿切口线表面分段均匀涂抹（或喷涂）。使用医用胶后，皮肤表面两侧应向中心压迫5~15秒。如此应用有时候会出现两个器械处皮肤对和良好，两个器械间的皮肤会留有缝隙，使用医用胶后有时候会有小部分胶水流淌渗漏到皮缘下的创腔内。即使在使用医用胶后皮肤表面两侧向中心压迫5~15秒，也不能将医用胶水完全排空。胶水渗漏到皮下的后果就是在皮下形成硬结，延迟愈合。同时留有缝隙的后果是皮肤愈合后间隙过宽，影响美观。

　　我们改良的方法是先压迫止血，对合皮缘，分段均匀涂抹医用胶水。具体方法：一、打开医用胶安瓿瓶。二、用注射器抽吸1ml医用胶备用。三、间断缝合皮下组织，闭合死腔，擦净创面渗血和渗液。四、术者用手均匀减张伤口的同时压迫止血（力量向下向创缘方向），轻轻调节用力方向及大小，使整个欲黏合的皮肤间对合满意，双侧切缘全长平整对合，拭干皮缘。五、将医用胶滴在切口皮缘处，使药液在伤口皮缘表面均匀分布，1~2cm切口用一滴医用胶即可，保持压迫挤压对合5~8秒不变的同时，纱布拭去多余的医用胶水。六、对于较长的皮肤裂伤，应分段依次黏合，可通过患者变换体位使伤口与水平线成一定的角度， 从伤口低处往高处黏合，可以有效避免医用胶水流入皮下及过多地残留在切口组织间。

　　使用医用胶的效果很大程度上取决于病例的选择，除污染严重及已有化脓感染的伤口外，一般创口和切口均可取得很好的疗效。对于近关节处伤口及张力较大的伤口，应用医用胶要慎重，谨防伤口裂开。