病理生理特点和高危因素
当月经来潮子宫内膜脱落时,内膜细胞释放前列腺素。前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。痛经越严重的妇女则月经血中的前列腺素水平越高,并在月经的最初两天内达到高峰。前列腺素释放也见于继发性痛经,其水平相应于盆腔的器质性病变而不同。
原发性痛经的高危因素常见的有:
1。青春期;
2。压力性焦虑;
3。体重指数30kg/㎡;
4。与饮食紊乱相关的抑郁;
5。家族史;
6。初潮早;
7。月经量过多;
8。不规则子宫出血;
9。未产妇;
10。吸烟。
临床表现
症状
由于痛经与排卵周期相关,一般不会发生在月经初潮时,而是发生在青春晚期。14–26% 青春期女性由于痛经不能上学或上班。典型的是,疼痛发生在月经的第一天,通常在月经开始的时间,但也有人直到月经第二天才开始疼痛。疼痛呈痉挛性、阵发性。严重时面色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷。恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见。
体征
盆腔检查无阳性体征。当患者有症状是,可能会有盆腔压痛,更常见于子宫的区域,而不是附件部位。
辅助检查
无特异性检查指标。必要时结合相关的辅助检查,如B超、腹腔镜、宫腔镜等排除器质性病变,如子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病或卵巢肿物扭转、破裂等。
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