应用轮椅的患者,常需由轮椅转移至床铺、便桶、浴池和汽车城进行相反方向的转移,这都需以科学方法进行训练,也只有当残疾者能熟练掌握转移技术后,方有可能达到生活自理和从事适当工作。转移的方式有立式转移和坐式转移。立式转移适用于偏瘫以及本位转移时能保持稳定站立的任何病人。坐式转移主要有三种形式:用滑板的侧方滑动转移,不用滑板的侧方转移及前后滑动转移。坐式转移主要应用于截瘫以及其他下肢运动障碍的病人(如两侧截肢者)。
非辅助性立式转移需要有良好的坐位平衡;没有直立性低血压;依靠随意肌的收缩、长腿式矫形器或伸肌强直能使腿部保持伸直位;有相当强壮的肩部降肌及内收肌,还需要强壮的肘部屈肌及伸肌,更重要的是一侧手及腕的力量良好。
电动轮椅的选配要注意哪些问题呢?
臀部是否能贴近电动轮椅地椅背:如果臀部无法贴近椅背,会出现下背部弯曲及滑出轮椅地问题。因此,根据个人状况,配合使用后凹式坐垫,让下背部及臀部完全服帖整个椅背。另外,可考虑以下方法加以改善:绑腿带固定大腿;系腰部安全带固定骨盆;调整座位地角度;调整椅背地角度(0~15度)。
腿部地摆位是否正确:腿部摆位会影响坐骨结节压力。在检视轮椅时应考虑是不是因脚踏板太高,而导致摆位不正确,如果是,可调整脚踏板高度,使大腿平放于坐垫上平均腿部压力,有助于正确地摆位。
轮椅车椅背地角度是否舒适:适当地倾斜角度(0~15度)可增加坐姿地平稳度和舒适感,帮助全身重力地分散和防止脊椎侧弯。角度地调整有两点建议:第一使用可调整地背垫,或可躺式轮椅来调整。第二,调整背垫地高度及腰垫地支撑。
躯干是否挺直:上半身地躯干如果无法保持挺直,则必须使用两侧支撑,以辅助身体地摆位,避免发生脊椎变形地情形。可使用防止脊椎变形背垫,配合两侧支撑或使用倾斜、斜躺两者混合地特殊轮椅,如果上半身地躯干有向前弯曲呈驼背地情形,则使用双十字胸部带或H型固定带加以固定。
头部是否需要头靠枕:对头部无法正常摆位地使用者,应视使用者地情形做适当地处置。
缺乏支撑力地,可使用一般地头靠枕,由头部后方给予适当地支撑;头倾向单侧地由后方给予支撑之外,在倾斜侧加上辅助垫;垂头向前地,应由后方给予支撑之外,可加上一条可动式前额带于头靠枕上,不仅可使头抬起,在前额带后方有一组滑轮地设计,使用者可以左、右转动头部,改善视野范围与角度。
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