乍暖还寒，易惹心梗

　陈俊珺

    早春时节，阴雨不断，气温又时高时低。上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科陆志刚副主任医师在接受记者专访时说，近来该院收治的心梗患者明显增多。

    陆志刚分析说，心梗之所以容易在时下突发，原因主要有以下三点：一是春寒料峭，不少人已经急着换下了冬衣，抵抗力不佳者容易着凉，引发感冒，慢性感染也会危害心脏健康；二是近来阴雨连绵、雾霾天频现，心血管病患者更容易受到天气因素的影响；三是每逢早春，高血压患者的血压往往控制得不好，血压上升，也是引发心梗等心血管事件的高危因素。

    近年来，心血管疾病患者的年轻化倾向越发明显，心梗患者中不乏平时看似身强力壮的中青年人。陆志刚副主任医师提醒，对一般人来说，如果突感胸闷、胸痛,且持续时间较长，就应该引起警惕，因为这可能正是初发心绞痛的症状，不要因为工作忙碌而忽略了及时就诊。对原本就患有心绞痛的冠心病患者来说，如果心绞痛发作的频率突然增加，且程度明显加重，也要及时去医院，务必不要等突发急性心肌梗死才送医院急救。

    心梗患者入院后，到底是选择介入治疗还是药物保守治疗，常常令其家属纠结不已。陆志刚告诉记者，对急性心梗患者来说，时间就是生命，不少患者就是在纠结和犹豫中错过了最佳治疗时间。其实，介入治疗和药物溶栓治疗各有其优势，需要专业医生根据每个患者的不同情况来选择。

    一般来说,溶栓治疗对抢救时间的要求更为严格，黄金治疗时间是在发病后的3小时以内。 3小时后，随着血栓的不断“变硬”，成功溶栓的概率也就逐渐降低，介入治疗就是更好的选择。相比溶栓治疗，介入治疗的血管再通率更高，但需要有经验的专科医生施行手术。此外，由于溶栓药物是全身应用，有可能造成身体其他部位的血管破裂出血，尤其是脑出血，因此对于出血风险较高的患者，医生一般不考虑采用这种方法。

    随着医疗手段的不断进步，急性心肌梗死的死亡率正在不断下降。但需要患者注意的是，经过手术治疗或药物溶栓治疗后，不等于就大功告成，一周内，患者仍处于高风险状态，还有可能出现并发症，严重者甚至会出现心脏的破裂。因此，患者一定要配合医生接受综合治疗，安心静养。家属也不必急于为其进补，饮食要遵循清淡、易消化的原则。出院后的长期随访更不容忽视，必须在医生指导下长期服药治疗，因为心梗患者5年内再度发生心梗的几率明显高于常人。

专家介绍：

    陆志刚 上海交通大学第六人民医院心内科副主任医师、心血管教研组组长。现任中华医学会上海心血管专病委员会动脉粥样硬化学组心脏介入学组组员、上海市心脏介入质检中心稽查组成员、中国冠心病介入沙龙会员。擅长各种心血管疾病的诊治，特别是急性心梗合并心源性休克、顽固性心衰、顽固性高血压、急性肺栓塞等心血管急重症患者，以及心血管疾病的介入性诊断和治疗，尤其是冠脉造影检查、冠脉介入治疗等。

    专家门诊：周三下午；特需门诊：周四上午（需预约）