夜不能寐,我该怎么办?

    卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强日前指出,目前我国各类睡眠障碍者达到38.2%, 而高血压、糖尿病、肥胖等慢性病与睡眠有着密切关系。

    “夜里睡不着,白天昏沉沉,”48岁的甄文颖近来备受失眠的折磨。“以前睡眠质量挺好的,但是最近换了新单位,压力突然大了许多,所以睡不着可能与这有关。”甄文颖很苦恼,不知道这种情况算不算病,是不是过一段时间自己就会好。她也想过去医院看看,但一方面没时间,另一方面也怕医生让吃“安眠药”,会药物依赖或产生副作用,因此一直犹犹豫豫没去医院,失眠也没有丝毫好转的迹象。

    像甄女士这样遭受失眠困扰,却又不知该怎么办的人很多。3月21日是世界睡眠日,值此之际,记者采访了首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科睡眠中心的刘羽佳医生,请她就怎样界定失眠,是否需要药物治疗等公众关心的问题进行解答。

 失眠分五个种类

    “很多患者前来就诊,原因多是睡不着。”刘羽佳介绍说,失眠非常常见,根据2006年对世界几个国家失眠发病率的调查发现,美国失眠人群占到56%,最少的国家也有23%。在我国6个城市的统计数据显示,广州有高达68%的人失眠,上海、北京也分别有62%和60%。

    这么多人都失眠,原因是什么?如何定义失眠?刘羽佳解释说,失眠是指入睡困难、保持睡眠困难、睡醒后没有恢复的感觉、睡眠总的时间减少、睡眠障碍影响到工作和生活。

    失眠的原因有很多,大致可分为五类:

    第一类:躯体性疾病。例如脑部有疾病的病人,可能会因为影响到神经中枢,合并失眠;有心肺疾患的病人,可能因为夜间的喘憋或者对睡觉的恐惧,比如担心睡觉的时候发病等而引起失眠;疼痛也可以引起很严重的失眠;还有一些睡眠疾病比如睡眠呼吸暂停,也可以导致失眠。

    第二类:生理性因素。例如倒时差、有噪音和强烈的光线,环境寒冷、酷热,都可以引起失眠。

    第三类:心理性因素。压力较大时容易失眠,例如考试的压力、工作的压力,或者有焦虑、抑郁状态的病人,很容易合并失眠。根据调查的结果,有75%的抑郁患者同时伴有失眠,可见失眠和抑郁的关系非常紧密。同时,如果经常失眠,也可能并发焦虑抑郁的心理状态。

    第四类:药物性因素。服用一些中枢神经系统兴奋剂,或者是长期使用催眠药后的停药反应,都可以导致失眠。

    第五类:精神性疾病如精神分裂症、反应性精神病等,也可以导致失眠。

  1/3患者无须吃药

    失眠使人们的身心得不到休息和恢复、免疫力下降,儿童的生长也受到影响,长此以往,心理和生理的健康都会受到损害。那么,怎样来治疗失眠呢?

    “催眠药是大家都知道的治疗方法,但其实首选一般是非药物疗法。”刘羽佳认为,实际上有1/3的失眠患者都不需要用药。

    刘羽佳介绍说,这1/3的失眠患者,首先应该放松身心、调整心态,可以通过泡热水澡、按摩等放松,同时应培养良好的睡眠习惯。要做到作息规律,按时入睡、按时起床,并保持安静、舒适、安全的睡眠环境,如果卧室太大,可能会造成不踏实的心理状态,对睡眠不利。晚餐后不要饮酒、茶、咖啡这类兴奋神经中枢的物质,并且任何时候都应该拒绝吸烟。同时要注意,不要在床上读书、看电视等。在下午和傍晚的时候,可以适当做一些不太剧烈的运动,有助于夜间的睡眠,但睡前不要运动,不然会比较兴奋,不利于睡眠。要注意在有了睡意后再上床,如果15分钟到20分钟还没入睡,应起床离开卧室,有意识地去做一些简单枯燥的事情,等到有睡意的时候再回到床上,并且不要频繁看表。如果晚上容易睡不着,白天尽量不要午睡、打盹儿。

    此外,刘羽佳提醒失眠患者,只要睡眠后觉得精力得到恢复,可以正常生活和工作,就不要过分关注和担忧失眠的结果,以免造成心理上的负担。而一些由其他疾病,如睡眠呼吸暂停,躯体上的不适,心脑血管的疾病,焦虑、抑郁的状态等所致失眠,应该以治疗原发病为主,以到达缓解失眠的效果。

 用药也需“讲原则”

    “如果这些都不见效,可能就要考虑药物治疗。”刘羽佳介绍说,目前常用的药物主要是苯二氮卓类药物和新型苯二氮卓类药物。

    苯二氮卓类药物包括大家熟知的安定、艾司唑仑等;新型苯二氮卓类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等,因为不良反应相对较小,所以目前一般首选该类药物。

    “需要强调的是,用药前一定要就医。”刘羽佳表示,可以到睡眠科、神经科或者精神科寻求帮助,千万不能根据经验或者网上的一些知识,就轻易选择催眠药,因为药物的不良反应、适应人群等,不是靠片面的知识就可以判定的,必须由专业医生针对个体情况进行综合评价后,选择合适的药物和用药方法。

    刘羽佳提醒广大失眠患者,还有一些用药原则需要注意:偶尔的失眠不需要用药;长期失眠的病人也不需要每天用药,如果能睡着尽量不用药,上床后30分钟还没入睡,或者是第二天有重要的工作的情况可以吃药,第二天是休息日的话就可以不必用药;服药的同时也要保持良好的睡眠习惯;长期失眠的病人,应该记睡眠日记,把失眠的情况和用药的情况都记录下来,这样利于医生根据个体情况调整用药,找到有效的最低剂量,最后逐渐减停;长期用药时,可两种药物交替使用;注意监测毒副作用。

    此外,一些特殊人群不可以使用药物,例如患有呼吸系统疾病、重症肌无力的病人,可能会因为抑制呼吸中枢或者抑制呼吸肌,导致呼吸衰竭和生命危险。驾驶员、高空作业的病人,用药可能会对这些需要高度集中精神的工作有影响。这类病人如果失眠,应该暂时放下工作,以免发生危险。催眠药也不要和镇咳药、止痛药、抗抑郁药、抗精神病药等合用,以免加重不良反应。

 相关消息

 健康睡眠高峰论坛在京召开

    本报北京3月21日电（记者齐柳明）3月20日，主题为“健康睡眠，幸福中国”的“2012世界睡眠日暨全球健康睡眠高峰论坛”在北京举行。这也是世界睡眠日自引入中国以来，首次国际规模的大型睡眠峰会。

    卫生部新闻宣传中心主任毛群安在致辞中说，医学研究发现“好的睡眠因人而异”，每个人需要找到适合自己的最佳睡眠路径。

    在峰会上，与会代表共同宣读了《全球健康睡眠北京倡议书》。倡议书指出：睡眠关系身心健康，关系和谐幸福，它是生命重要的健康资源，应从医学和社会层面予以重点关注。

 全国首个睡眠专科学会在广东成立

    本报讯（记者吴春燕 通讯员吴剑鹏、冯媛）近日，广东省医学会睡眠医学分会成立大会在广州举行。广东全省66家医院71名委员及其他专家学者共150多人参加了会议。

    南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授说，广东省医学会睡眠医学分会的建立，是中国医学会领域的第一个睡眠医学专科分会，是中国睡眠医学发展的里程碑，彰显出广东省医学会的创新精神。（本报记者 田雅婷）