专家共识：近视眼激光矫正手术安全有效(图)

曾强 摄
　　上个月，台湾知名眼科医生蔡瑞芳的“封刀门”事件引爆了社会各界对激光近视矫正手术是否安全的大讨论。近日，中华医学会眼科学分会、中国医师协会眼科医师分会陆续就此事件发出声明和专家共识。

　　中国医师协会眼科医师分会召集来自12所国内知名眼科医疗机构的准分子激光手术和角膜病领域的专家举行座谈会并发布共识称：严格遵循规范进行近视手术，术后并发症的概率很小。中华医学会眼科学分会汇集专家意见同样认为：经过二十年来我国和全世界大量科学研究和临床实践证明，近视眼激光矫正手术安全有效，从学术和专业的角度出发，近视激光矫正手术在临床上仍将继续应用，以满足广大近视患者的需求。

　　20多年临床证明安全有效

　　在中华医学会眼科学分会和中国医师协会眼科医师分会方面都表示，准分子激光角膜屈光手术已有20多年的临床实践和科学研究的发展，被证明是安全和有效的，疗效稳定，是目前国际上矫正近视眼的主流手术。

　　在声明材料中，中华医学会眼科分会诸多权威专家认为，近视眼激光矫正手术是多项尖端技术集成的视力矫正方法，与其他医疗技术一样，始终坚持持续不断地探索和发展，是持续完善的过程。临床医师在开展工作中注重适应症的选择，注重与近视眼患者沟通，不断提升手术的安全性、有效性、可预测性和稳定性，使并发症和不良反应降低到正常手术风险之内。

　　中国医师协会眼科医师分会副会长、北京同仁医院副院长王宁利还介绍，卫生部在2011年8月12日便颁布了《准分子激光角膜屈光手术质量控制》的行业标准，2012年2月1日起实施。标准几乎对手术所涉及的所有环节都作出了明确规定，包括适应症、人员机构的准入标准，术后随访等。此标准颁布于“封刀门”事件之前，是国家层面对该行业肯定并作出进一步要求的体现。

　　技术与10年前不可同日而语

　　对台湾蔡瑞芳医生的观点，内地专家从专业角度提出了一些质疑。

　　南方医院眼科汤明芳副教授向记者表示，蔡瑞芳医生发现的一些当年接受激光手术的患者，10多年后视力明显下降，这与10多年前陈旧的技术、设备不够完善不无关系，就像计算机之类的电子产品不断更新发展一样，早年386或486的电脑体积大、速度慢，现在的电脑已像一本书一样轻薄，速度也提升了许多。虽然现在的手术亦不能保证100%不出现并发症，但与10年已不能同日而语。

　　中国医师协会眼科医师分会会长、北京协和医院眼科主任赵家良则谈到，台湾的蔡瑞芳医生提到，长期追踪的手术患者在10多年后陆续出现并发症。暂且不谈他的说法是否正确，仅对随诊时间的限定各方就有不同观点，有人说随访3年，有人说5年，有人说10年。个人同意新版美国眼科学会诊疗规范（PPP）的观点，即准分子激光角膜屈光手术的随访要到患者做完白内障手术为止。长期随访是个大命题，做到跟踪信息准确到位并不容易。

　　手术风险难避免，但可控

　　任何医疗手段都存在着一定的风险，准分子激光角膜屈光手术也不能完全避免。赵家良表示，不可否认，准分子激光角膜屈光手术也存在一定风险，其影响因素很多，如医学的局限性、医生告知不全面、患者个体差异等。对于眼科医生来说，能做到的是按照诊疗规范操作，注意术后随访、观察，确保手术安全。准分子激光角膜屈光手术的成功率在9成以上，虽然仍有5%左右的患者可能因个体差异而出现并发症，但也在可控范围之内，经过二次治疗都可以治愈。

　　中山大学孙逸仙纪念医院眼科胡立新副教授和南方医院眼科汤明芳副教授均向记者表示，准分子激光角膜屈光手术是一项近视美容手术，起锦上添花的作用，保证手术安全的前提是做好术前适应人群的筛选，术中医生技术和仪器规范有保障，以及术后患者应定期去医院检查，和医生保持良好沟通，以便出现问题得到及时解决。之后引用国内知名科普公益组织科学松鼠会的专业人士所言，准分子激光角膜屈光手术不是天使，也不是魔鬼，任何手术都有风险。甚至框架眼镜、角膜接触镜也各有其风险。如果不是因为特殊疾病，而是比如职业需要、生活需要等原因，要不要在眼睛上动手术，只能是因人而异，各自衡量。

　　南方日报记者 李劼

　　通讯员 吴剑鹏