我们关于肺动脉高压筛查的文章近日发表于《美国心脏病杂志》后，引起了国内外同行的关注。路透社健康新闻对此进行了报道，认为这项研究证实了腺苷的重要作用，可减轻医疗负担。
右心导管是诊断肺动脉高压（PAH）的金标准，而急性肺血管扩张试验是右心导管检查的重要步骤，也是决定治疗策略的关键环节，可帮助我们决定患者能否选用钙离子拮抗剂治疗PAH以及判断患者的预后。
目前国际公认的应用于急性肺血管扩张试验的药物有吸入NO、静脉泵入依前列醇或腺苷。但由于前两者价格昂贵而且需要专门的技术设备，使得其只能在发达国家的PAH治疗中心使用。尽管腺苷被用于临床已有20余年的历史，但目前国外指南推荐的剂量明显超过我们临床工作中使用的剂量，并且由腺苷筛选出的急性肺血管扩张试验阳性的PAH患者长期服用钙离子拮抗剂的预后如何尚不清楚。
2006年以来，我们课题组通过多中心研究，观察了特发性PAH应用微量泵滴定泵入腺苷注射液行急性肺血管扩张试验过程中的血流动力学变化等指标，发现对于中国PAH患者，腺苷50-200μg/（kg·min）足以安全有效地评估PAH患者急性肺血管的反应性，剂量明显低于国外指南推荐的剂量，并且副作用少。随访1年以上，发现由腺苷筛选的急性肺血管试验阳性患者长期预后均比较好。这为国内医生进行急性血管扩张试验提供了一个切实可行的方案，因为只有长期阳性的患者才能从钙通道阻滞剂治疗中获益。
(文/小编)
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