改善通气功能障碍

改善通气功能障碍
氧疗的作用

　　根据众多文献报道，总结起来主要有如下几点：缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率; 改善大脑供踝纯觯?鹘谀陨窬?低功能，提高记忆力和思维能力，提高学习效率； 减少污染和恶劣环境下对身体的危害； 在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢； 减轻低氧血症，满足组织代谢的需要； 缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展； 吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍； 改善患者体质和大脑功能，提高运动耐力和生命质量； 改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命； 减少住院次数，节约医疗费用； 可减少手术后的感染及止吐等。一般符合以下三条中任何一条的都应该进行长期家庭氧疗：① 临床状态稳定3～4周，无急性支气管炎、肺部炎症，心力衰竭，连续2周2次动脉血气分析结果：动脉血氧分压PaO2<60mmHg，血氧饱和度SaO2<88%。② 临床状态稳定，至少2次动脉血气分析结果：动脉血氧分压PaO2为55～59mmHg，且伴有继发性红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭，运动后PaO2下降10mmHg的情况之一者。③ 白天PaO2>55mmHg，但夜间SaO2<75%或严重的睡眠呼吸暂停者。需要说明的是，近年来慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的氧疗已被逐渐重视起来。COPD患者由于长期通气功能障碍同期功能障碍和通气。血流比例失调导致缺O2和CO2潴留，尤其夜间低氧血症更严重。哈尔滨铁路中心医院的张涛、朱丽莉和贾玉茹所选用病例已确诊为COPD患者均在3年以上，反复入院治疗多次进行动脉血气分析显示有明显的低氧血症存在。将其分为两组，A组用BiPAP呼吸机辅助治疗，B组给与鼻导管吸氧。结果A、B两组治疗后PaO2，SaO2均有显著提高，肯定了氧疗对于COPD患者的疗效，见表6-12-1。氧疗可以提高肺泡气氧分压，加大肺泡毛细血管膜两边的氧分压梯度，从而促进氧的弥散，提高了PaO2和SaO2的浓度。据国内外资料统计COPD患者约有70%发展为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭，最后导致死亡。而氧疗能有效纠正低氧血症，缓解肺部功能恶化，降低肺动脉区，抑制肺心病发生，大大提高了COPD患者的生存率。 值得一提的是长期家庭氧疗的患者吸氧浓度应<35%，氧浓度过高会发生氧中毒；对于使用膜法制氧以外的氧源，则吸入的氧气湿度>60%，保护上呼吸道粘膜，防止气道分泌物干结，而膜法制氧获得的氧源，尘埃和细菌等被膜阻隔，水蒸汽又能很好地腹?ぃ?虼烁谎蹩掌?逍隆⒘顾?⑽奕魏纹

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