降压同时勿忽视心血管风险

本报讯 （记者陈青）在我国约70%的冠心病患者合并有高血压，而因高血压引起的心血管事件发病/死亡率的相对风险随血压升高而显著增加。然而，许多患者甚至医生常常只单纯注重降压达标，却缺乏对心血管总体风险的管理。顾此失彼使患者虽然持续服用降压药，病情却继续加重甚至出现生命危险。

　　针对这一现状，由中华医学会心血管病学分会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会联合上海勃林格殷格翰药业有限公司共同发起的“2012中国高血压合并冠心病风险管理项目”昨天在沪启动。上海瑞金医院高血压研究所所长王继光教授指出：“高血压是一种心血管综合征，仅仅依靠单纯的降压已无法满足治疗需要。对于高血压合并冠心病患者来说，应该采取‘降压护心’的优化治疗方案，在降压达标的同时对心血管风险进行管理。”

　　据介绍，我国每年因心血管病死亡300万人，占总死亡人数的40%以上，其中至少一半与高血压有关。有数据进一步显示，2007年中国城市居民冠心病死亡率为64.67/10万，占所有心脏病死亡的64.28%。高血压作为冠心病的重要危险因素之一，尤应得到重视。

　　然而目前的现状是，大部分医生和患者往往只单纯注重降压达标，缺乏对于心血管总体风险的管理，“目前医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高，2009年对中国22个城市、100家三级甲等医院的相关调查发现，门诊高血压合并冠心病患者对高血压的控制率仅为31.3%。”王继光表示，“在治疗过程中，医师不但要注意患者降压，同时要对心血管危险因素进行干预，这样才可以有效地降低风险和死亡率。”

　　王继光教授指出，在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行治疗干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的ARB类药物，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护。目前，这一治疗策略已被写入最新版的《中国高血压防治指南》。

　　“新的治疗理念再好，仍需要不断推动方能让更多的患者从中受益。”王继光介绍说，该项目将在全国20个城市的10000名心血管医生中开展巡讲和培训，让受“再教育”的医生帮助患者进行风险管理。他同时强调说，加强高血压合并冠心病的心血管风险认识，需从医生队伍做起，医生需要遵循指南、充分考虑各项危险因素、改变诊疗习惯和处方行为，并引导患者对于相关危险因素的关注。而患者也需要充分配合和协助医师的治疗方案。