出国归来谨防输入性疟疾

　　疟疾俗称“打摆子”，是一种经疟蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。按感染疟原虫的不同，疟疾分为间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟，其中以恶性疟最为凶险。近两年，内地部分已消除恶性疟疾的地区（非流行区）相继发现输入性恶性疟病例，并有死亡病例出现。专家日前提醒说，出国务工、旅游、求学者，回国后如有发烧，最好先查查是否患疟疾。

　　输入性恶性疟病例增多

　　24岁的小曹是河南省许昌市农民，去年年初去非洲打工。春节前，小曹回国过年时，出现发烧，并伴有咳嗽、胸闷等症状，输了几天液，病情反而越来越重。5天后，小曹到市级医院就诊，医生得知他刚从国外回来，建议他做疟原虫检查。一查，果然是感染了恶性疟。由于病情危重，当地医生建议他到省传染病医院治疗。

　　“恶性疟疾的特点就是病程发展较快。因为耽误了几天，小曹入院时病情相当危重，出现急性溶血尿毒综合征、多脏器功能障碍综合征、肺部感染、继发性营养不良、低蛋白血症等症状，随时有生命危险。”河南省恶性疟疾救治专家组成员、省传染病医院感染科主任医师孙燕说。住院期间，小曹病情多次反复，经全力救治，终于转危为安，前不久治愈出院。

　　据介绍，河南省信阳市以南地区历史上曾是恶性疟流行区，自上个世纪80年代初恶性疟被消灭后，该省已多年未出现恶性疟病例。2010年8月，随着输入性恶性疟病例的增加，河南省恶性疟疾救治中心在省传染病医院挂牌。截至2011年年底，该中心已收治来自开封、南阳、信阳、许昌、驻马店等全省各地的输入性恶性疟患者80余例。“2010年20多例，到了2011年一下增加到50多例。”孙燕说。

　　全国的情况如何？中国疾控中心提供的资料表明，近年来，我国疟疾疫情持续下降。但2010年、2011年全国恶性疟非流行区输入性恶性疟病例连续两年大幅增加，分别较上年上升74%和54%。以2011年为例，当年全国累计报告疟疾病例4158例，比2010年下降44%。但其中恶性疟全国报告1437例，较上年反而上升12%。恶性疟报告病例中，来自云南和海南两个流行区的只有220例，较上年下降56%；其他非流行区报告的输入性恶性疟达1217例，较上年上升54%。

　　防治面临两大难题

　　“2010年年初收治第一例恶性疟重症病例前，我已经有20年没见过这种病例了。”孙燕告诉记者，“不少医务人员根本不知道什么叫恶性疟疾。”她表示，出国务工人员防病意识淡薄、非流行区医务人员对恶性疟疾缺乏足够认识，是当前困扰输入性疟疾防治的两大问题。

　　据孙燕介绍，前往疟疾高流行国家的务工人员，多数来自农村，对务工地的疾病流行危害性认识不足，采取预防性服药、严防蚊虫叮咬等防病措施的人员不多，回国后主动到防疫机构健康检查的更是寥寥无几。更严重的是，恶性疟本身潜伏期较短（7天~15天），有些人从高疟区回来后，出现发热、畏寒等不适，多当成感冒、劳累等处理，未能及时就医。到症状加重后就诊，也极少主动向医生介绍自己有出国务工史。如果接诊的医务人员再对恶性疟认识不足，就很容易延误诊疗时机导致病情恶化甚至死亡。“这两年我们共报告两位死亡病例，都是因耽误治疗所致。”

　　“目前，我国除云南省和海南省外的其他地区均已消除恶性疟。”中国疾控中心传防处郑灿军说，出国务工人员输入的主要是恶性疟，如不能及时控制这些传染源，仍有可能造成恶性疟在本地继发传播。

　　专家建议，劳务输出组织机构、出入境检疫机构，对到非洲、东南亚等恶性疟高流行区的务工、经商等出入境人员，应加强恶性疟预防、治疗知识的健康教育，提高其防蚊和及时就医意识。各级医疗卫生机构，特别是非恶性疟流行区，应加强恶性疟临床诊断和治疗知识的培训，提高临床医生及时发现和规范治疗恶性疟患者的能力，避免恶性疟患者因治疗不及时和不规范造成死亡。此外，疾控机构对发现的恶性疟病例，应尽快对其进行个案调查；应对与患者到过同一地点工作的回国人员进行调查，以尽可能发现其他恶性疟病例和带虫者。

　　专家同时提醒公众，为了自己和他人健康，出国务工、旅游、求学回来后，切记及时主动进行健康体检。其中，前往非洲的尼日利亚、刚果、布基纳法索、肯尼亚、安哥拉、喀麦隆、乌干达、马里及东南亚的缅甸、泰国、巴布亚新几内亚、柬埔寨等高疟区，尤应提高防疟警惕性。