血荒逐渐蔓延至全国 用血难免费影响公众积极性

作者：王君平　申琳　朱磊 

 　　每天需要约7万人献血，供需之间存在较大缺口

　　血荒为何常态化

　　血荒逐渐蔓延至全国

　　随着各类手术量的增加，血液供不应求、择期手术需要排队的现象更加突出。用血量较大的手术，多需患者家属“互助献血”

　　春节前夕，河北廊坊的杨先生因患胃部肿瘤，住进北京某三甲医院。手术至少需要使用1200毫升血浆，没想到医院竟然没血。近几年，北京各大医院“缺血”情况一直存在，用血量较大的手术多需患者家属“互助献血”。

　　杨先生的儿子和他的一名亲属分别提供了400毫升血液后，还缺400毫升。打遍电话，再也找不上一个能献血的人。最后，还是花了1500元，从“血虫”那里买了400毫升血。杨先生虽然心疼儿子，但还是无奈地接受了现实。

　　据了解，在血荒最严重的时候，云南昆明血液中心血液库存不足2万毫升，是应达库存的1/20。医院每天储备血量，连一台手术都满足不了。无奈之下，有的医生亲自带着危重病人的申请，来到血液中心取血。

　　从去年12月开始，南京一些医院陆续接到“限血令”。南京市第一医院一天的用血量最少要1万多毫升，A型血和O型血最缺乏。血库负责人介绍，原来向血站申请多少，就会给送多少，但现在最多只给1/3的量。

　　南京鼓楼医院血库负责人介绍，去年医院只有春季和秋季大约两三个月时间不缺血，血站每天只给少量的急诊用血，只能满足车祸、大出血病人的紧急用血。

　　上海市血液管理办公室的网站上，A型、O型血轻度紧缺的黄色预警信号一直醒目地滚动着。上海市医院都在根据预警减少源头支出，但这只是缓兵之计。随着各类手术量的增加，血液供不应求、择期手术需要排队的现象更加突出。

　　北京朝阳医院急诊科副主任梅雪说，用血限制得越来越严了。一般来讲，当患者每100毫升血液中血色素的含量低于6克时，就属于贫血，需要输血。但现在一些慢性贫血、血液病、癌症晚期患者只有当血色素低至两三克，甚至危及生命的时候，才可能输上血。在处理急诊大出血病人时，以前有可能给患者一次输800—1000毫升的血量，现在一般只有两三百毫升。很多时候，不得不让患者通过互助献血的方式保证用血量。

　　血荒年年有，今年更严重。血荒逐渐蔓延至全国，一直未能得到根本缓解，血荒已经成为常态。

　　无偿献血“靠天吃饭”

　　血液供给量增长的速度，不及临床血液需求增长的速度。按医疗服务量的增长测算，到2015年，每天需要约12万人献血

　　春节前夕，由于高校学生放假和农民工返乡，南京街头采血车的业务冷清了许多，血库也再度紧张起来。南京市新街口一辆采血车上的工作人员介绍，从上午9点半到晚上9点半的12小时内，一般只有20—30人献血。南京红十字血液中心有关负责人介绍，现在血液中心分布在城区和郊区县10多处采血点，每天只能采集100人左右的全血，有的采血点甚至一天采不到1人。

　　血液是一种特殊的稀缺资源，目前还不能利用科学技术人工合成，不能大规模生产，适龄健康人群的无偿捐献是临床病患用血的重要来源。卫生部医政司副司长郭燕红强调，血液不宜大规模长期贮存，血小板最长保存5天，全血最长35天。血液的特殊性在于人体是唯一的供给渠道， 血液供应紧张的情况不易缓解。

　　目前，我国血站的库存血液100%来自无偿献血。无偿献血被认为是“靠天吃饭”，天气好坏对献血量多少有直接影响。北京王府井新华书店、西单图书大厦采血点算是北京献血量最大的血站之一，一般来说，天气好的时候，每天会有100人左右献血。若碰上下雨、下雪、刮风等恶劣天气，献血人数会骤降到40人左右。“五一”、“十一”等节假日，因人流量增加，献血人数高的时候能达到每天300人以上。

　　“靠天吃饭”的街头采血量，在逐年递增的用血需求面前捉襟见肘。郭燕红说，血液供给量增长的速度不及临床血液需求增长的速度，我国无偿献血的工作基础还是比较薄弱的，血液的需求区域和流向不太均衡，这与医疗资源的布局不平衡是相关的。

　　安徽省血液中心主任冯书礼认为，由于血液资源和库存时间的有限性，临床用血的供需矛盾仍然是一个世界性难题，短期内临床用血紧缺的情况也无法避免。随着医保体系的完善和医疗技术的发展，手术量逐年增加，临床用血需求量也在迅速增加。

　　冯书礼坦言：“从安徽的情况来看，2011年1至11月份，血站总体采血量和献血人次比上年增长了5%和8%，但是这一速度仍然远远赶不上临床用血需求的增长速度。由于人员、设备、采血点等客观条件的限制，目前采供血资源配置已经到达了一个瓶颈期。以目前的硬件条件看，安徽整体采供血的增长几乎到达极限。”

　　“十一五”期间，我国自愿无偿献血人次由2006年的675万增加到2010年的1180万，增幅达到74.8%；年采血量由2006年的2295吨增加到2010年的3935吨，增幅达到71.5%。临床用血中自愿无偿献血比例达到99%。然而，血液供应增长仍跟不上需求增长。2010年与2009年相比，手术人次增长18.6%，而采血量增长只有7.7%。

　　卫生部新闻发言人邓海华指出，目前，全国年采血量为3935吨，每天需要约7万人献血，按医疗服务量的增长初步测算，到2015年，每天需要约12万人献血。但目前供需之间尚存在较大缺口。

　　我国的人口献血率仅为8.7%。，这与世界卫生组织推荐的10%。的标准仍有差距。北京市红十字血液中心主任刘江介绍说，我国血液事业发展需要经历五个阶段：血液买卖、以计划为主的义务献血、以流动献血为主的无偿献血、以预约献血为主的无偿献血、以固定献血为主的无偿献血，而目前我国刚刚基本实现自愿无偿献血，与发达国家相比还有不小的差距。

　　献血容易用血难

　　医保政策和献血政策没有接轨，导致了异地用血报销困难等问题。建立公开、透明的献血用血机制迫在眉睫

　　5年来，家住北京市海淀区花园路的李先生在广州、北京等多个城市献过血，每次都是200毫升。但爱人手术住院想用血时，却发现优惠政策很麻烦。李先生必须先支付近千元的用血费，再拿着身份证、献血证、住院明细等到区县献血办报销。

　　“献血容易用血难”，一定程度上影响了献血者的热情。在不少献血者看来，让自己和家人免费用血是主要的献血理由。但实际上，因缺少全国联网的献血信息系统，献血者用血时不能在医药费中直接扣除，而需先垫付用血费，然后拿着献血证到献血地区的卫生部门报销，整个过程非常繁琐。此外，城市居民大多享有公费医疗或医保，免费用血的激励制度对这些人群没有吸引力。

　　刘江指出，医保政策和献血政策没有接轨，导致了异地用血报销困难等问题。将来可考虑简化程序，例如采取网上银行支付等。

　　血液中心是公益机构，无偿献血毋庸置疑，但用血时为什么要交钱呢？不少市民想不明白，200毫升“爱心血”在医院的价格却高达300元左右。其实，这是血液从采集、保存、检测到运送等环节支付的成本费。一些献血者担心有可能会“白献血”，希望献血的用途能够告知。专家认为，从公众的这些疑问看来，建立公开、透明的献血用血机制迫在眉睫。

　　邓海华表示，采供血工作每天都要从“零”开始。目前，我国固定志愿无偿献血者的比例不高，还没有建立起一个稳定的无偿献血队伍，难以满足快速增长临床用血需求。无偿献血者招募是一项社会工作，应该坚持政府主导、社会各部门共同参与的原则。