警惕病理科陷入尴尬境地

■本报记者 张思玮
 
“拥有的时候不知道珍惜，失去了才会发觉已经无法挽回。”中国工程院院士、著名病理学家刘彤华在盘点当前医院病理科“家底”时，用这样一句话来表示内心的感受。
 
病理诊断被医学界公认为疾病诊断的“金标准”，也是为患者提供个体化治疗的基本保证。病理诊断报告的准确与否将直接影响患者的健康和命运，尤其在肿瘤治疗中的作用也越来越大。
 
有数据显示，目前我国病理医师不足2万人，全国各类医疗机构开放总床位已将近500万张。按照2009年卫生部出台的《病理科建设与管理指南（试行）》规定，病理医师按照每百张病床1~2人配备。而如果仅按照每百张床位配备1名病理医师来计算，目前国内病理医师的缺口将近3万人。
 
“如果再不重视对病理科的建设，仅靠吃‘老本’，病理科绝对要陷入危险的境地。”1月29日，在接受《中国科学报》记者采访时，刘彤华难掩对病理科现状的忧虑。
 
相比其他科室，病理科更需要积累性与经验性。“不管使用什么高级的设备，最终的读片还是需要人来判读，即便是已经熬了十几年的病理医师，有时还会对签发的病理报告‘心存疑问’。”从事60多年病理学研究的刘彤华告诉记者，现在她依然保持着每天看各种病理片的习惯。
 
这也直接决定了病理医师培养不会是“短平快”的过程，而是需要长时间的累积与多年从业经历的沉淀。
 
此外，病理检查收费过低，也是导致病理学科萎缩的重要原因。近年来，随着检验、影像设备不断推陈出新，收费也不断攀升。而病理诊断主要还是靠半自动的制片和显微镜下阅片。“病理检查收费远低于其他医疗项目收费，这完全不能反映病理诊断的技术含量。”刘彤华说。
 
以北京地区为例，1998年一次病理活检收费40元，如今费用依然是40元。“从组织取出到发报告，我们7道工序始终没变。”刘彤华半开玩笑地说，不用比房价，就以普通萝卜白菜的价格来说，也至少翻了一倍了吧。
 
刘彤华坦言，病理科可能不会直接产生经济效益，但其效益重点是与临床医生共同对各种疾病作出诊断，并且为各种疾病的发展、预后提供指导性建议，医院病理诊断水平直接影响医院各类疾病的诊断及治疗水平。
 
“所以，不应该把病理科作为医院的盈利科室来看待，反而应在政策、资金、硬件设施上给予病理科更大的支持。”刘彤华说。