过节大快朵颐，最伤胆胰

采写/本报记者 陈俊珺

    在多数人看来，节日吃喝难免引起肠胃不适，胃不舒服只要吃几粒胃药就好。但有时，胃部不适恰恰是胆囊炎发作的信号。

    上海市第十人民医院肝胆胰外科主任宋振顺提醒，平时悄无声息的胆结石最容易因为大吃大喝惹出大麻烦，每逢节日，胆胰病急诊患者都会明显增多，其中最常见的就是急性胆囊炎、急性胰腺炎等，其中不少患者因将其误为胃炎而耽误了治疗。

小结石惹出大麻烦

    张先生近来几乎每晚都有各种聚会和应酬，红烧蹄膀和白酒一直是他在餐桌上的最爱。一天夜里，酒足饭饱后的张先生突然觉得胃疼，他以为是肚子“吃坏了”，于是赶紧吃了两粒胃药。可到了半夜，人觉得越发难受，腹痛非常剧烈，在家人的陪同下，张先生连忙到医院挂了急诊。

    通过B超检查发现，数块胆结石把张先生的胆囊管堵得严严实实，在胆汁压力和炎症的作用下，胆囊已经明显胀大，胆总管里也有两颗结石。鉴于症状严重，医生决定为张先生进行急诊手术，切除胆囊并取出胆总管里的结石。张先生的家人非常惊讶，虽然张先生在体检时被查出患有胆结石，但万万没想到，发作起来竟这么严重。

    上海市第十人民医院肝胆胰外科主任宋振顺告诉记者，每到节日前后，由于饮食不当，过饱或过油，加上太过疲劳等因素，导致胆结石急性发作的患者都会明显增多，类似张先生的情况在节日急诊中很常见。

别把胆囊炎当胃病

    平时并没有症状，看似能跟人体和平共处的胆结石为什么容易在节日期间突然发作呢？

    宋振顺主任说，节日期间人们外出就餐的机会比较频繁，餐桌上难免大快朵颐，有些人甚至还无酒不欢。过于油腻的高脂肪食物正是胆结石患者的大敌。

    脂肪的消化过程十分特殊，首先需要在胆汁的作用下发生乳化作用，然后由来自胰腺的脂肪酶进行化学消化。如果一次摄入太多的脂肪，肝脏和胆囊就需要满负荷甚至超负荷运作，以分泌、浓缩足够的胆汁来满足消化的需要。这也就意味着高脂饮食或过度饱餐后，胆囊必然会加强收缩，排出胆汁，这无疑会加重胆结石在胆囊或者胆管内部的摩擦，从而引起急性胆囊炎、急性胆管炎等病症的发作。

    急性胆囊炎发作时，往往表现为右上腹疼痛并放射到右腰背或者右肩部，有些人仅仅表现为腰背痛或者胃部的不适，这就导致不少患者误以为是胃出了问题，只要吃点胃药就可以缓解。

    宋振顺主任提醒，平时患有胆结石者如果在饱餐或劳累的情况下出现上述症状一定要引起警惕，及时去医院就诊，查明引起腹部不适的原因。一旦体积较小的胆结石掉入胆总管，结石上的大量细菌就有可能引发急性胆管炎，导致患者出现腹痛、发烧、黄疸等严重症状。重症急性胆管炎的死亡率在5%到10%左右。

隐性脂肪要当心

    近年来，胆结石的发病率逐年增高，目前我国的胆结石发病率约在10%左右，其中有相当一部分患者平时基本没有症状。这些无症状患者尤其是结石体积微小者最易在急性发作时措手不及。

    宋振顺主任建议，胆结石患者特别是无症状患者在节日期间要特别注意保证饮食的清淡和健康。虽然在餐桌上猛吃肥肉的现象目前已不多见，但让不少胆结石患者发作的，往往是美食中的“隐性脂肪”。

    各种鲜美的浓汤看似主要成分是水，多喝两口问题不大，其实不然。浓汤多呈为乳白色，之所以呈现出诱人的色泽，全是脂肪的“功劳”。高脂肪浓汤虽然能满足口腹之欲，却也会成为胆囊难以承受之重。

    此外，各种口感疏松的点心、蛋糕以及坚果等，往往都富含油脂，即便是普通人也不宜多吃，胆结石患者就更要少吃。

胰腺炎青睐高甘油三酯

    胆结石除了会引发急性胆囊炎、急性胆管炎外，还有另一大隐患，就是引起急性胰腺炎。

    胰腺是人体中的重要器官，但人们对它的了解却很少。胰腺是各个消化器官中分泌消化液种类最多的器官。食物从口腔进入人体后，唾液中的淀粉酶会对米、面进行初步消化，胃液中的蛋白酶对鱼、虾、肉、蛋等实施初加工，而胰胰液中的淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等则会对食物进行精加工，最终将其分解为人体能够直接吸收的小分子物质。

    急性胰腺炎一旦发作，会引起上腹部疼痛、腰痛、呕吐甚至发热。除了高脂食品摄入过多、劳累、过度饮酒会引发急性胰腺炎外，还有一类人也要特别提高警惕：大量研究数据显示，高甘油三酯血症患者发生胰腺炎的概率明显高于其他人群。

    甘油三酯是诸多血脂指标中的一项，在多数人的印象中它和心脑血管疾病的关系密切，殊不知这一指标和胰腺炎的发生也密不可分，且高甘油三酯血症患者发生胰腺炎比普通胰腺炎往往更为严重，死亡风险也更大，必须尽快就诊。

专家介绍：

    宋振顺 上海市第十人民医院肝胆胰外科主任、教授、博士生导师。擅长肝胆胰肿瘤、肝胆结石、重症胰腺炎等的手术治疗。

    专家门诊时间：周一上午、周四下午；

    特需门诊时间：周一下午