膝盖锁死只因关节藏鼠

　　本报讯(通讯员余飞 记者陈青)家住宝山、年过七旬的朱老太太，这半年来一直遭遇蹊跷关节疾病的困扰——明明走路走得好好的，膝关节会突然“锁死”动弹不得，要按摩一阵才能恢复。“锁死”解除后，膝盖又像什么都没发生过一样。如此怪异的表现，一时让老太太摸不着头脑，去医院拍摄了X光片也未发现异常，最后还是在磁共振的“火眼金睛”下窥见了病根——竟然是关节腔中生出了“老鼠”。上海市第十人民医院关节病专家朱裕昌教授借助关节镜，在不破坏关节正常结构的情况下，成功地揪出了“耗子”。

　　朱老太太的膝盖，从年轻时就没消停过，一会儿是风湿性关节炎，一会儿是“半月板”损伤。贴膏药、热疗、口服解热镇痛药……经过长时间的综合性治疗，总算控制住了病情，除了偶尔出现膝盖疼痛，膝关节的功能并未受到影响。然而在半年前的一次扭伤之后，膝盖就频频向她“发难”——在没有任何疼痛的情况下，关节就会像机器“卡死”一样无法动弹。带着满腹疑惑，老太太专门去家附近的地段医院拍了X光片。报告单上的描述除了多一项“骨质疏松”，和年轻时的诊断报告相比并没有太大差别，依旧是“关节间隙”增大，提示局部存在炎症。既然是“炎症”，治疗方法老太太已经烂熟于心，无非是外敷+口服+理疗。可这次折腾了一圈却没有丝毫疗效，关节“锁死”仍时不时地发生。

　　X光没能发现病根，朱老太太心中的疑惑更大了。了解了她的病情后，市十医院骨科朱裕昌教授建议她加做磁共振检查，这样就能看清X光无法显像的软组织。磁共振的“火眼金睛”果然发现了问题所在——膝关节腔内有数枚关节软骨碎片。这些碎片形态各异，生性“滑头滑脑”，尤其是质地较硬的游离体，滑动性很大，在关节腔内蹿来蹿去.如同上蹿下跳的“老鼠”。碎片一旦蹿到关节面上，就会使关节“卡死”无法动弹。关节犹如一架精密机器，其内部结构和功能很复杂.怎能容得这个“小老鼠”任意蹿行。不仅病人痛苦万分，医生对这种“捣蛋”的“老鼠”也深感头痛，只有外科手术才能彻底揪出“耗子”，服药、理疗等保守疗法没有任何作用。

　　一听到要动刀，老太太很紧张，生怕“耗子”没捉到，正常的关节结构却给破坏了，真是投鼠忌器。朱教授向她详细说明了手术过程，解除了她心中的疑惑。原来，如今不再需要开放式手术，只要在局部钻几个洞，用关节镜就能在微创状态下把“耗子”揪出来。较大的软骨碎片可以在医生直视下摘除，小的碎片通过高压冲洗也能清理干净。短短一个多小时的手术，为祸半年的一窝“老鼠”终于给揪了出来。关节镜手术后恢复也很快，朱老太太只在病房住了一星期就出院了。

　　

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　　“关节鼠”发病缓慢，关节内可多年存有游离体，当出现交锁后可引起疼痛。反复出现关节交锁现象是此病最主要的症状，甚至床上翻身也可发生。突然交锁时，关节内游离体卡于股骨和胫骨之间，关节不能活动并伴有剧痛。稍加摇动后，游离体离开关节面，则活动如常。如果病人反复发作交锁症状，也会引起关节的炎症、肿胀、积液等病变，久之，关节面就会受到破坏引起增殖性关节炎。因此，一旦有关节内游离体，应尽早将其摘除。当然，60岁以上重度骨关节病患者摘除游离体后，为防止“关节鼠”再发生，可进行关节表面成型或表面置换术。