两次首报背后的故事

　　□本报记者  冯立中□

　　安徽省阜阳市的刘晓林之所以出名，是因为她在两起重大公共卫生事件中挺身而出，在第一时间向有关部门做了“报告”。“报告”的结果是大批患病儿童得到及时救治，事件在公众的关注下得以平息。

　　这两起事件就是曾震惊国内外的阜阳“大头娃娃”事件和手足口病疫情。

　　熟知刘晓林的人都清楚，两次“报告”都由她而起并不偶然，背后是刘晓林作为一名医生强烈的责任意识、救死扶伤的崇高精神和对医学未知现象的追求探索。

　　虽然目前刘晓林已退居二线，但她依然没有离开她钟爱的救死扶伤的神圣岗位。2011年12月31日，刘晓林披上了大红绶带，成为安徽省十位“我最喜爱的健康卫士”之一。两周后，刘晓林又站在了全国“我最喜爱的健康卫士”的颁奖台上。

　　第一次报告：拯救“大头娃娃”

　　2003年5月21日，年仅4个月的阜南县张寨镇杨顺被家中的老人送进阜阳市人民医院儿科。入院时孩子面部浮肿虚胖，出现阵发性抽搐，全身皮肤溃烂，神情萎靡。实验室检查表明，孩子总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白均明显低于正常值，孩子有严重贫血；心激酶水平增高，提示孩子已有心肌损害。

　　当时还是儿科主任的刘晓林给杨顺做了抗感染治疗，补充了维生素、白蛋白和免疫球蛋白，经11天治疗后，杨顺症状好转出院。

　　令刘晓林没想到的是，此后类似的病人一位接一位地出现，有时病房能同时出现几个这样的婴儿，他们都有相同的体型：一个大大的头，四肢短小，体重偏轻，体质极差。医生们都很纳闷，怎么会有这么多这样的病娃？

　　刘晓林思索良久，以前生活困难时期，婴儿的母亲如果没有奶水，孩子用米糕喂养，就会出现类似的症状，当时被称之为“米糕娃娃”。可如今的孩子都是用奶粉喂养的，怎么也会出现这样的症状？是喂养方法不对，喂养量不够，还是奶粉的质量有问题？

　　医生让患儿家属取来奶粉包装罐，结果发现都是那几个熟悉的面孔，证明孩子可能就是吃了这样的奶粉才得病的。刘晓林立即拨通了医院医务科的电话，医务科又向政府做了报告。刘晓林还让患儿家属到消协、工商局举报，打市长热线电话和“12315”电话投诉，呼吁社会关注劣质奶粉损害婴儿健康的问题。她还把电话打到了阜阳市电视台，电视台在黄金时间连续开展了相关的健康教育，提示群众掌握科学的喂养知识，提高识别伪劣奶粉的能力。

　　紧接着，是媒体对“大头娃娃”事件狂风暴雨般地集中报道。

　　事后，有关部门对阜阳市售的奶粉进行了检测，发现了55种劣质奶粉。最差的奶粉，其蛋白质含量仅0.37%（国家规定婴儿奶粉的蛋白质含量应该在16%~18%），而受害者绝大部分是由老人抚养的留守儿童。

　　第二次报告：揭开手足口疫情真面目

　　“我这里要特别提到一个人，那就是刘晓林医生，是她首报了今年的手足口病疫情！”卫生部部长陈竺提高了嗓门说：“一位好的临床医生，就要对临床出现的不寻常症状产生警觉，并且有报告意识。刘医生对这次疫情的发现和控制是有特殊贡献的！”

　　2008年5月，当时阜阳市手足口病疫情严重。在一次疫情分析会上，陈竺专门提到了刘晓林医生，当时她是阜阳市人民医院儿科第一主任。

　　从2008年3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了一些以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。

　　3月28日下午5时，刘晓林像往常一样在儿科值夜班。交接完工作，刘晓林走进病房，看到一个患儿嘴角流下股股粉红色泡沫。她急忙和其他医护人员一起，紧急抢救了40多分钟，但孩子还是死了。

　　下午６时30分，刘晓林刚做好患者死亡记录，隔床的另一个孩子又出现口唇绀紫，手脚冰凉症状。尽管刘晓林和其他医护人员全力救治，也未能挽回患儿生命，当晚７时30分，患儿死了。眼睁睁地看着两个孩子夭折，刘晓林的心情既难过又沉重。

　　“死亡的两个孩子病情一模一样，都是呼吸困难、吐粉红色痰，有肺炎症状，也表现出急性肺水肿症状，但是在另外一些症状上，却又与急性肺炎相矛盾。”

　　奇怪的症状让经验丰富的刘晓林也感到迷惑不解。“我从医多年，从来没遇到过这样的情况。”这时，值班护士过来说，昨天也有一名相同症状的孩子死亡。刘晓林立即将这3个病例资料调到一起，发现患儿都因心衰而死，这其中有没有规律性呢？

　　刘晓林立即上网查资料。看到山东省去年发生的手足口病疫情资料显示，山东的患者都有明显的疱疹症状，而且大多死于脑炎。但阜阳的病例都是死于肺炎，很多人没有疱疹症状。

　　职业的敏感和强烈的责任心，让刘晓林警觉起来。此时已是3月29日零时，刘晓林连夜打电话向领导进行了汇报。医务科科长、院长当即表示要尽快上报。想到这可能是一种未知传染病，第二天清晨6时天还没亮，刘晓林又把电话打到了市疾控中心主任家里。当天上午8时多，阜阳市疾控中心专家就来医院了解情况，并采集了标本。

　　刘晓林的报告起到了直接的作用。3月29日当晚，阜阳市卫生局组织全市儿科专家大会诊，分析病因，并将情况上报安徽省卫生厅；3月31日，安徽省卫生厅派出专家赶到阜阳，不久卫生部专家也飞抵阜阳。

　　刘晓林所做的大量基础性工作，给日后病因的确定起到了重要的作用。卫生部专家组到阜阳后，每次病历讨论都邀请刘晓林参加；专家组提出的一些治疗方法，不少来自刘晓林的临床实践。

　　4月23日，12名来自卫生部和省、市的专家认真研究后，确定该病为手足口病（EV71病毒感染）。在疾病诊断书上，就有刘晓林的签名。

　　“报告”是对职业责任的坚守

　　提起刘晓林，她的同事们都赞不绝口，称她是一个非常敬业的人。手足口病疫情发生以后，她更是没日没夜地工作，几乎是24小时泡在病房里。

　　虽说时间已经过去了3年多，但在记者采访时，刘晓林对那段经历仍记忆犹新。她闭口不说自己的功劳，而说其他医生的努力，说病人家属对诊治的贡献。“疫情最严重的时候，院里每一位医护工作者每天都至少工作16个小时，忙的时候，根本顾不上吃饭。”“患者对我们的帮助也很大，像第6位患者死亡后，孩子家长主动提出捐献孩子遗体，让我们做解剖搞病理实验。也就是在这个孩子的身上，专家分离出EV71病毒株，从而准确地找出了病因。”

　　对于刘晓林的两次“报告”，有人暗地里嘀咕，说是报告引来了两次地震，给阜阳形象抹了黑。但是医务人员不这么看，阜阳的广大群众不这么看，他们认为刘晓林的报告是对医生职业责任的坚守。

　　一个患者家属说：“在2008年手足口病大暴发的那段日子里，相信很多阜阳家长和孩子都心有余悸，不知道孩子为什么会发病，不知道治疗的药物是什么，不知道怎么去预防。后来听到了刘晓林医生的名字，是她第一个向市疾控中心汇报了此事，提出了治疗方案，挽救了很多孩子的生命，挽救了很多家庭的幸福。”

　　当时，陈竺到阜阳视察疫情处置时，专程到病房看望了正在一线工作的刘晓林，并称赞她“就像当年第一个发现SARS的钟南山院士一样了不起”。

　　面对披红戴彩的刘晓林，记者问她多次“报告”的初衷。刘晓林淡淡一笑说：“我只是履行了一位医生的责任。”