视频看病能否望闻问切？

　本报记者  顾泳

    一根网线，串联医患双方，患者无需前往医院就诊，只要坐在电脑前连上网络，就能实现与医生的沟通。近来有消息说，随着高达百兆的宽带接入家庭，这种前卫的就诊模式即将变成现实。许多人为之感慨：发达的科学技术改变了传统看病模式，大大提高了就医便捷性。但也有人担忧：看病讲求望闻问切，视频前医生无法零距离接触、观察患者，这样的问诊可行吗？

视频看病不等于远程医疗

    发达的数字技术在医疗领域应用并不少见，远程医疗就是典型的例子。在远程医疗中，技术使诊疗突破了万里之遥。患者的病史、影像资料传输完毕后，医生不用前往现场，即可通过视频沟通，对疾病进行诊断。不少患者纳闷，视频看病是不是就等于远程医疗？专家对此澄清，视频看病与远程医疗并不相同。远程看病是在患者各种资料齐备，并有医护专业人员陪伴的前提下，再请专家远程进一步诊断。视频看病，则是将传统看病问诊过程“视频化”，即患者没有专业人员陪伴，直接与医生视频沟通，然后由医生对疾病加以诊断治疗。

    想要实现与当面诊疗同样的效果，视频看病遇到的最大难题是技术门槛。复旦大学附属中山医院计算机网络中心主任阴忆青博士说，医学发展迅猛，已发现的疾病种类成千上万。即便患者站在医生面前，不通过触诊和各种辅助检验检查，许多疾病也无法诊断。普通的视频质量，很难清晰显示多种疾病病变。因此，在视频和其他远程诊断技术没有发生重大飞跃前，视频看病还仅是少数个案，难以推广。

视频看病尚无成熟模式

    目前，视频看病在申城乃至国内尚无成熟模式。记者采访中获悉，当下仅有极少部分药店、网站推出视频看病服务，这种服务大多为了博取“眼球效应”，医生资质、诊疗质量等鲜有保障，“点击问诊”的患者也并不多。复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授说，尽管视频看病的未来前景不错，但眼下绝大多数医生忙于应付日常诊疗都难以抽身，公立医疗机构内几乎没有视频看病服务。

    专家认为，看病问诊的过程除了单纯技术因素，还融合了诸多人文及社会因素。一些现实医疗过程中会遇到的问题，在视频看病中同样会遇到，例如医患沟通不畅、误诊漏诊等等。为此，视频看病在提供技术便捷之时，可能存在的隐患必须正视。以最简单的感冒为例，扁桃体是否发炎直接关系用药处方，但视频问诊时，怎么来检查扁桃体？影像质量好坏堪称问诊核心部分，因影像传输与接收引发的误诊与漏诊，责任该由谁来承担？

视频看病会否成为趋势

    专家不约而同地认为，对于少数的、具有特别典型外观特征的疾病，不妨尝试视频看病。例如，极典型的带状疱疹、极典型的红眼病等，通过视频交流医生就能诊断疾病、开具处方。一些已诊断明确的慢性病、常见病，复诊也可尝试通过视频完成。叶定伟教授认为，社区医生可利用视频与患者进行疾病护理、服药等咨询沟通，这样既提高了医生的服务效率，又可普及患者就医常识，可谓一举两得。至于无法通过视频简单定义的疾病，为确保问诊质量，还是要到医院就诊。

    此外，视频看病想要推广的话，运营配套措施也须及时跟上。例如，视频看病如何收费就是难题。目前，医保患者仍是申城医疗机构的就医主体，在患者家中，如何安装医保卡付费终端，又该按照怎样的标准对视频看病收费……只有方方面面协调到位，视频看病才有望化为现实。