吉林省医院院长提醒对新医改应谨慎乐观

新医改方案中，公立医院改革被认为是最难攻坚之地。然而，改革旋涡的中心——公立医院院长们，似乎进入集体无语状态。“开会”、“出差”、“有事”、“没看新医改方案”……总之，不愿意说。

我省一家三甲医院院长说，“这不奇怪。我们怎么说？谈宏观意义，那和媒体上讲的一样。说真实想法，会不会刊登我的姓名单位？”

不会。

“好，我说。”几家公立医院的院长开口了。为方便阅读，本报道将几位院长浓缩为一个人：Z院长。

“要冷静”

医改复杂艰巨必须循序渐进

Z院长语录：从前看病难、看病贵，出个方案就能过上幸福生活了？不会的。

新医改方案在连续几天的爆炒后，Z院长感觉提醒公众的时候到了，“公众千万不要以为出台一个政策，立刻会翻天覆地。更何况中央政策传导到地方，很难像部队冲锋号一样整齐划一。”

Z院长想到12年前的那场医疗改革。“新医改的一些提法似曾相识。早在1997年医改方案中，就已提过‘公立卫生机构是非营利性公益事业单位’、‘政府加大卫生投入’。那次医改的结果，大家都知道了。”

卫生部前任官员曾表示，1997年的医改方向完全正确，只是操作出现问题。“我们又如何保证这次医改的操作，百分之百不会出现问题呢？”Z院长说。

Z院长认为，医改是复杂艰巨的改革工程，必须循序渐进，这个过程将很漫长，“当下，公众应保持谨慎的乐观，在肯定之余保持冷静。”

“路在哪”

公立医院改革要等细则

Z院长语录：我在等待，在期盼。

Z院长等待和期盼的，是实施细则。“公立医院改革的模式很多，每种模式都涉及人事、财务等，非常复杂。从实施方案中看，并没有明确一种模式，这说明可能会根据各地区、各医院的不同情况来执行。我们希望能在实施细则中，看到更具体的内容。”

“改革门”

药价降低了检查费高了

Z院长语录：如果配套监管措施不严，很难就此认为可以解决看病贵问题。

新医改明确了“以技养医”等改革途径，Z院长在肯定之余举例提出看法：比如说把以技养医、取消药品加成、增大对公立医院的投入等这三者联系在一起，那么会不会导致医院将大量资金用于引进国外先进设备上？这样做的好处是，药价降低了，但医生不管患者病情轻重，都可以通过让患者多做检查来增收，结果患者看病还是贵。当然，医保在改革中，会起到作用，因为改革方向是全民医保，用医保掏大头，但医保是哪来的钱？纳税人的钱，说到底还是患者自己的钱。

再比如，说要增设药事服务费，会不会有医生为了多赚钱，把一张处方分成几张开？

还有医师多点执业，这个改革方向普遍受到医生欢迎，但发生医疗纠纷怎么办？一个解决办法是，医生可以与各执业点签协议，共同负责。可是，考虑到医生在外兼职发生纠纷，会耽误在本职单位的工作，本职单位会不会产生顾虑，从而变相抵制这一政策的实行？实施这一改革，如何兼顾本职单位的利益？

“我很难”

既要保证收入又要保证改革

Z院长语录：（对医生）约束过大，收入可能不够用，约束小了，会出乱子。

难从何来？“作为院长，为了给职工发工资奖金，我要追求收入，但我还要约束职工行为，约束过大，收入可能不够用，约束小了，会出乱子，这个平衡点很难找。现在新医改方案出台，将来会执行新政策，同时很可能又会面临财政补贴不到位的情况，那时保证收入可能会与改革政策相矛盾，可是这两点又都要做到，所以说我们这个位置很为难，这或许也正是院长们不愿公开评论新医改方案的关键原因。”Z院长说。

本报记者刘昕

记者对我省百名医生、百名患者进行调查，对新医改方案实施的态度——

六成患者喜忧参半

昨日，记者带着200份关于新医改方案的调查问卷走访吉大二院、吉林省人民医院和长春市中心医院等大中型医院，分别对100名医生和100名患者进行了问卷调查。

另外，对这次医改你有什么看法？您有什么话想说，快快拨打0431－96618跟我们说说。

制图王芳

1.对新医改方案实施的态度

患者：

60%喜忧参半；33%欢迎；7%担心

医生：

51%担心；32%喜忧参半；17%欢迎

长春市中心医院一位科室主任说，医改呼声持续好多年，却是雷声大雨点小。“听说国家在三年内将投入8500亿元。我只担心，钱没少花，但只流于形式，并没有解决实际问题。”多数患者一边期待很高，表示看到了国家解决“看病难”、“看病贵”的决心，一边担心最后落不到实处。

2.诊疗费上涨多少合适？

患者：

81%选1%~5%；12%选5%~10%；7%选10%~20

%医生：

55%选20%以上；45%选10%~20

%新医改方案提到，为体现医生的技术价值，要适当调整医院诊疗费。

“多数医院都是以药养医，所以要医改，必须给药品降价、给诊疗费提价。”小王是研究生学历，在医院工作3年多，他挂号的门诊费只有一元钱，该医院主任医师挂号费只有7元钱，少数几位专家挂号费达50元，是该医院封顶价格。

3.药价应该降多少？

患者：

58%认为药价应降低50%以上；36%认为20%~30%；6%选10%~20

%医生：

35%认为降价50%较合理；33%认为20%~30%也可接受

4.如果您患了常见阑尾炎，您选择什么医院手术？

患者：

80%选择在省市医院；12%选择区级医院；6%选择民营医院

在新医改方案建议，对常见病，患者多向民营医院或社区医院倾斜。医保部门人员表示，发烧、感冒、阑尾炎等常见病，一些小医院就可以解决。患者过分依赖大医院，不仅造成大医院过度拥挤，也是造成看病难、看病贵的主要原因。

5.如果医生收入受到影响，你是否还会送（收）红包？

患者：

42%视情况而定；40%不会送；18%会送

医生：

66%不会收；31%视情况而定；3%会收

本报记者刘中全艾灵杨益实习生王舒婷