活血化瘀开路架桥――中国攻坚医药卫生体制改革取得重大阶段性成效

不为看病掏腰包“犯愁”、不为就医跑腿“犯难”是化解百姓民生“痛点”的关键一环。9日，国务院常务会议认为，中国攻坚医药卫生体制改革取得重大阶段性成效。会议还对公立医院综合改革和医疗联合体建设等深化医药卫生体制改革工作做出部署，要求通过深化医改优化资源配置保障人民健康。

自2015年公立医院综合改革在县级全面推开后，维护公益性、调动积极性、保障可持续性成为改革“硬任务”。会议对新一轮深化医改成效予以充分肯定：今年9月全国所有公立医院已全部开展综合改革，取消了实行60多年的药品加成政策。医院收入的药占比从2010年新一轮医改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2008年的40.4%降至2016年的30%以下。患者就医负担持续下降。

会议强调，要完善公立医院运行新机制，卫生计生委要牵头抓紧制定巩固破除以药补医改革成果的方案，中央财政要给予支持。人社部要推动建立优绩优酬的激励机制，落实公立医院用人自主权，进一步调动医务人员积极性。

“为推动改革可持续进行，理顺医疗服务价格，实现收入结构‘腾笼换鸟’的改革思路不可或缺。”国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年说，要注重医疗、医保、医药“三医联动”改革，通过破除以药补医、降药价“虚火”，为调整医疗服务价格腾出空间，同时让医保基金发挥控费“杠杆”作用。

破解大医院“拥堵病”、构建合理就医秩序才能让群众就医放心、舒心。今年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》指出，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，促进人力资源有序流动，促进优质医疗资源共享和下沉基层。目前，近90%的三级医院参与了医联体试点，80%以上的居民15分钟内可以就近就医，群众享受优质医疗服务更加便利。

在此基础上，会议强调，完善配套政策，确保10月底前所有三级公立医院参加医联体建设，制定相应考核办法，对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，通过设置不同报销比例等措施推进分级诊疗。

“以医保总额付费作为改革突破口抓住了利益纽带这个‘牛鼻子’，形成了责任共同体、利益共同体，倒逼医联体内部优化资源配置，实现健康绩效最大化。”专家表示，会议提到医务人员在城市医疗集团和县域医共体内执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续，这将减少资源上下贯通的“掣肘”，加快为基层“输血”“造血”。

群众“少跑腿”、信息“多跑路”。会议强调，下一步要继续扩大联网定点医疗机构范围，逐步将更多基层医疗机构纳入异地就医直接结算，加快相关医疗保险信息系统对接共享和整合，大力推行医保智能审核和实时监控。据人社部相关负责人介绍，9月底所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行。

为全面推进医疗便民惠民服务，会议还指出，加快推广远程医疗、预约诊疗、日间手术等医疗服务模式，推动在医疗机构之间实现就诊卡和诊疗信息共享。

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