【独家】2012年是移动医疗之年吗?

　　【HC3i独家翻译】BMoorman咨询有限责任公司为医疗机构、标准颁布机构、医疗设备和信息技术公司提供医疗设备整合战略方面的咨询服务。Bridget A. Moorman现为其总裁。她收到了各种有关机构公布的2012年公告，其中大多数认为2012年将是移动医疗大展宏图之年。以下是5个例子：

　　1. HIMSS的一些会议重点关注移动医疗，厂商的场地上都有信息亭，演讲者将着重介绍移动医疗方面的知识。

　　2. 美国医疗器械促进协会(AAMI)在他们的信息技术世界专栏发表了一篇移动医疗概要(需要登录证书)。

　　3. 2012年2月移动世界大会在欧洲巴塞罗纳举行。本次会议由全球移动通信系统协会主办，该协会一直致力于发展移动医疗，安排了为期一天的展示活动，并对嵌入式移动医疗的功能制定了具体的计划。

　　4. 除此之外，FDA出台了指导草案，有望出台移动医疗程序的最终指导意见。欧洲委员会和美国卫生及公共服务部(HHS)签订了谅解备忘录，共同开展医疗监管方面的工作。他们有可能出台相似的移动医疗监管指导意见，并最终由FDA公布。

　　5. 最后，从市场角度来看，“移动医疗市场从2012年开始，每年的增长率都在17%左右，2011年总额估计达到了21亿美元。报告还指出，移动医疗市场2012年到2014年的增长率将达到22%。”

　　人们可能会问，什么是移动医疗?移动医疗有很多定义。从产品供应的角度看，移动医疗可以是向医院发送手机短信，向病人描绘医院确切的地理位置，通过手机或通信频率(或其它内嵌移动通信产品的医疗设备)与医疗设备向/从电子病历进行双向互动。传统的医疗行业在互动功能链中的地位不断上升，设计和交互性的工作越来越复杂。Moorman最近读到的移动医疗应用程序方面的信息都是描述“较为简单的”应用程序：短信、时间安排、方位等。互动医疗设备综合/连接产品还有很大的发展空间。目前市场上供应的大部分产品都是专利产品，只进行了纵向整合。

　　移动通信厂商对医疗市场非常感兴趣。他们密切关注这一市场，并努力影响监管环境。从供应商的角度而言，这意味着又增加了一个大玩家。你或许已经提供了一些内部移动通信帮助，但是对基础设施实行医疗监管改变了游戏规则。除此之外，移动通信市场的发展有利于消费市场的发展，消费市场的周转时间更快，消费者的期望值更高。在改变产品提供商时，消费市场需要具备平稳转换服务的能力。除此之外，由于社交媒体的存在，压力更大：用特定的计费机制证明目前的政策和威瑞森产品转型的收费情况。医疗机构目前尚未适应这种监管或压力。

　　医疗机构继续减少防御措施，提供测试远程监控和使用移动通信的服务将会继续。欧洲的两个较大的项目，对证明远程监控的有效性表示了强烈的兴趣。英格兰整体系统演示项目(Whole System Demonstrator)和他们的国家健康系统(NHS)已经取得了初步的成效。另一个重塑健康项目(Renewing Health)在欧洲九国开展了对慢性病的远程监控试点项目。整体系统演示项目取得初步成效，产生了很好的临床效果，对使用远程方法监控管理慢性病的临床效果具有积极的意义，“急诊问诊率降低了15%，急诊入院率下降了20%，选择性入院率降低了14%，住院时间减少了14%，关税费用减少了8%”，而与此同时“死亡率减少了45%”。

　　重塑健康项目虽然仍在试用阶段，但是却取得了初步的技术成效。以下是9个解决方案技术摘要：

　　1. 所有试点使用专有的解决方案。

　　2. 使用最广泛的标准是协议和通信标准，但是其中的某些标准仍存在产品开发和实施的问题。这就导致需要对某些技术重新设计，增加病人施教的支出。

　　3. 除此之外，市场还要解决一些可变因素，要么不再继续分配手机型号或改变医疗设备运输的实施协议。除此之外，间歇式无线覆盖和/或电话会议功能的有限宽带导致设计更改或要求设施升级。

　　4. 市场上尚缺乏标准化的产品。由于欧洲在语言上的要求(大部分国家的医疗系统规定，只有使用本国语言标注的产品才能销售，原因是便于使用和文化保护)，局面变得更为复杂。

　　5. 另外一个问题是与患者人群有关的系统工效学。年龄较大的患者并不擅长使用小型屏幕和小型输入界面(小型手机键盘)的手机。

　　该项目将于2013年结束，最终结果将有望证实这样的假设：精心设计的慢性病管理远程监控程序和传统的护理模式相比，效率相同或更高。技术上可能还会产生一些有趣的结果。市场在提供标准化的产品方面虽然步调缓慢，但是就该项目而言，时间上并不允许更多地采用这种产品。

　　因此，在上述所有活动中，医疗机构应该做什么呢?Moorman建议如下：

　　1. 掌控移动通信领域的产品供应和监管工作。FDA出台了MDDS和移动医疗程序的指导草案，表明对监管医疗服务问题的关注。如果医疗机构采用了移动医疗的解决方案，那么该机构提供和服务/维护医疗产品的复杂性也随之增加。医疗机构可以管理自己的机构，但是却无法管理向共享基础设施传播的信息。因此，不能保证绩效或应答与本机构的规定相一致。与第三方签订的基础设施实体是保证良好绩效以及最终与客户保持良好(医患)关系的关键。鉴于最近FDA出台的指南，在机构外开展工作时，应该了解移动解决方案的基础设施途径以应对监管，这一点非常重要。

　　2. 收购文件的每个界面确定数据和通信的标准(例如康体佳联盟指导方针IHE-PCD)。对于机构的传统医疗设备连接问题，从连接解决方案其它部分分离出来的医疗设备选择越多，基于系统不同部分的质量所做的决策的灵活性就越大。将来这样就能避免由于系统的一个厂家的技术更新，出现再次设计、增大和/或替换整个系统中医疗设备和电子病历应用程序的问题。

　　3. 世界上的医疗机构目前面临很大的压力，需要控制医疗成本。远程监控试点的成效将更显著，医疗机构将会采用其中一些移动医疗解决方案。因为这好比是一列急速奔驰的火车，采用选择的时间就显得尤为重要。移动医疗产品的周期可以为半年到1年。这比常见的信息技术基础设施更新周期要快得多，而信息技术基础设施更新周期也已经比移动设备/技术更新周期要快得多。虽然很多传统的医疗设备公司正在想软件解决方案过度，更新的周期也逐渐趋同于信息技术行业，但是却并没有达到移动医疗更新频率周期。更多的监管将导致美国和欧洲的更新周期变慢，世界其他地区的发展并没有过多的监管，可能开发出我们在美国和欧洲所习惯的一些更有意思的产品。如果医疗机构有“闲逛的医生”或病人，他们可能在闲逛的时候会向机构介绍或要求特定的功能。

　　4. 如果你的移动医疗解决方案实施成功的话，那就着手筹备拓展这个业务吧。据估算，80%的医疗费用是由20%的人口承担，其中的主要原因是由于慢性病管理引起的。记住，在做出了巨大的努力之后，如果获得了成功，对人的要求也会更高。

　　2012年是移动医疗之年吗?可能是吧。更有可能的是，这一年移动技术将有长足的发展，消费者和医疗行业也会相互融合。发展的过程中也许会出现某些障碍，但是最终消费者将会有更多的收益，而病人则是直接受益者。