川大药学教授称药物和毒物应划清分界线

药物与毒物，可以治病或致命，似乎是天使对魔鬼，二者有天大的差别。在现实中二者却难分难解，缠绵不清。一些毒物直接作为药用，好多药物是从毒物发展而来，而大部分药物都有毒副反应，也就是多多少少有些毒性，是药三分毒。从这角度来看，药物的另一面就是毒物。

四川大学华西药学院教授徐正表示毒物大都和药物一样，靠增强或减少人的正常生理机制来致毒或致效。药理学家常说的是：药物不产生新的生理作用。作用过大，威胁到了生命就成为毒。而药物的作用应在可控范围，用于调整生理治病。当药物的剂量过了，也会出现相应毒物的毒性。

毒物、药物都是物

现代科学（医学）中说的毒物、药物，都是实实在在的物质，可以是含在动植物细胞中或物品中的混合物，也可以是从中提取出来的纯净物（毒素），自然人们的化学研究又合成生产出许多自然界本不存在的毒物。因为是物质，如同食盐，氯化钠；味精，谷氨酸钠…这些常见的物质（厨房里的调味品）一样，人们可以感受到，进而去研究，确定其化学结构，分子式分子量，以及各种各样的性质（理化的和生物的）、包括揭开其毒物为什么有毒有效的秘密。“性质确定用途”喔！

如果现在发生了毒杀（投毒）案，法医化学家总可能分离鉴定出是何种毒物所致，帮助破案并给投毒者以法律制裁。在历史上，曾经有毒物砷的微量分析方法的发明和采用（19世纪初），使投毒者的罪名被侦破、被坐实。在欧洲17、18世纪曾屡发的，把砷作为毒物，号称“遗产粉末”的谋财害命的案件，就立马减少了很多。因为凶手不可能再像过去那样，杀人于无形，即使被怀疑，也无法定罪。获得财产又逃脱了惩罚，就等于鼓励了犯罪。

在2年前（2003年）愚人节时发生的，上海复旦大学的研究生投毒案，在宿舍饮水机内剩余的水中检验出某些含剧毒化学成分，被鉴定为剧毒的N-二甲基亚硝胺（半数致死量58 mg/kg（大鼠经口）），送检受害者的尿液和使用过的饮水杯中均检出该毒物。投毒者二审被判死刑。如毒物不是物质的，就绝没有这种可能。

现代毒物学已弄清楚了人们曾经或可能遇到的大多数的毒物。有的来源于植物，如乌头、马钱子、毒蘑菇、断肠草（钩藤）等；有的来自动物，如蛇毒、蜂毒、蝎子毒、癞疙宝毒；还有的来自矿物界，如砷（砒霜）、汞（朱砂）等等；有的是现代工业的制成品，如家中的药物、农药、日化用品等（除药物外，都不应被人吃下去；药物超量也就成了毒物）。这几种来源也和现代药物（西药）的来源相似，无论是植物动物矿物，都有些物质被研究作为药用，成了治病的良药。

药物、毒物应划清分界线

何以区分毒物药物呢？毒物学的祖师爷，也是药学大师，16世纪的巴拉塞尔士（Paracelsus，1493-1541）有句名言：“所有的物质都是毒物，没有一种不是毒物。只要剂量正确，就可以把毒物变成仙丹（药物）”。人们按照主要用途或特征来分类毒物药物；而从物质的本性来说，毒物药物没有区别。现在人们清楚，毒性作用是化学物质，包括药物的一个基本性质。

这个剂量正确，今天已有了非常准确的含义，不像当年只是天才的一个定性的语句。是毒物还是药物，是高毒还是低毒，准确到用实验数据来区别。按WHO急性毒性分级标准。吃下0.1克毒物就能使成人（60公斤体重）死亡的毒物称剧毒；3克致死的为高毒；……；250克的死亡的为低毒。大部分药物的毒性都在中等毒之下；但因剂量小，（每次几十到几百毫克之间），实际上并没有毒性。自然，现不可能用人来做实验取得毒性（毒理学）的数据，而是用实验动物，小白鼠、大白鼠等来研究，并外推到人。通常人们用半数致死量来描述物质的毒性强弱。数字化了，还可以准确的比较大小。这里附上一些毒物的数据，为便于比较，后面有两个常用的药物（见下图）。常见毒物的半数致死量可在网上很容易的查出来。

                              一些物质的毒性数据

而药物的剂量正确，在今天就是指按药品说明书或按医嘱用药。

药物毒物可有相同的作用

不仅如此，人们还进一步弄清楚了，具体的毒物为什么有毒？就像药物为什么有效一样。如毒蘑菇中含的毒蕈碱，能使胆碱能神经激动亢奋，是一种神经毒。误食到一定的量，会导致腹部绞痛和腹泻、支气管痉挛而呼吸困难、心动过缓，甚至引起震颤，抽搐和体温过低…等症状致死。毒蕈碱也用作药物。人们利用其对胆碱能神经的增强作用，用于治疗青光眼，术后肠梗阻，尿潴留和口干症等疾病（这些疾病是因该神经活动低下所致）。是药还是毒，剂量非常关键。野生蘑菇，可不能随便吃喔！

又如，常见的观赏植物夹竹桃，误食了是有毒的，可使心律紊乱、血压升高等。民间曾有其致死的传说。现已揭示出其含有类似洋地黄的物质（毒毛旋花苷），抑制了钠钾泵、增强了心肌的收缩力，过度即中毒。现洋地黄类的药物是医治心衰的一线药物，也是利用同样的作用。

例子举不胜举。总之，毒物大都和药物一样，靠增强或减少人的正常生理机制来致毒或致效。药理学家常说的是：药物不产生新的生理作用。作用过大，威胁到了生命就成为毒。而药物的作用应在可控范围，用于调整生理治病。当药物的剂量过了，也会出现相应毒物的毒性。

“排毒”广告的毒是什么？

近年来，人们可在某些保健品药品的广告软文中看到，治糖尿病的叫排“糖毒”、治高血脂的叫排“脂毒”、治高血压的叫排“血毒”……要美容要减肥也是叫排毒。毒素要排出来，暗示了毒是物质。而那些东东大都含有泻药成分（决明子，芦荟，天门冬，大黄等），利于排便，于是就说成是毒素排出来了，仿佛“疗效看得见”。但这些毒的意义与科学的毒物不相干。可以问问，其化学名称是什么？半数致死量又几何呢？

高血压、高血糖、高血脂等是现代医学定义的疾病，也是困扰当代社会的公众健康问题。其诊断和治疗方法都是十分明确有效的。“糖毒”、“脂毒”等术语，也不是传统中医用的术语。把简单的弄复杂，明白的捣糊涂，十分容易混淆。这些术语，在药品保健食品的广告中应当禁用。