痛经指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
(1)止痛、镇静、解痉治疗:复方阿司匹林1片,每日3次;消炎痛25、50Ie口服,每日3次;氯灭酸200—400nle,每日3次;安定2.5-5mg每晚,用于精神紧张型;654—2肌注,可缓解子宫痉挛性疼痛;杜冷丁、吗啡类等用于严重痛经,但易成瘾,不可久用。
(2)激素治疗:小量雌激素用于子宫发育不良者;雌孕激素联合治疗,如口服避孕药I号、Ⅱ号、18甲等,但可抑制排卵,需选择应用。
2、中医药治疗
(1)气滞血淤:经前或经期小腹胀痛,拒按,坐卧不宁,月经量少或经行不畅,经色紫黯,有血块,血块排出后痛减,平时烦躁易怒,胸胁乳房作胀,舌质紫黯或舌边有淤斑淤点,脉弦或弦涩。
治法:理气活血,化淤止痛。
方药:枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各,O克,赤芍15克,桃仁12克,炙甘草6克。
中成药:调经姐妹丸。
(2)寒凝血淤:经前经期小腹冷痛或绞痛,得热痛减,拒按,经量少,色紫黯,有血块,块下痛减,畏寒肢冷,舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑,脉沉弦或沉紧。
治法:温经散寒,活血止痛。
方药:炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄(包)、五灵脂、元胡、制没药各10克,当归、赤芍各15克。
中成药;痛经丸。
(3)湿热淤结:经前经期小腹灼痛而胀,拒按,或伴腰骶部胀坠疼痛,或平时小腹胀痛,经来加剧,经色黯红,质稠有块,平时低热起伏,带下量多,黄稠,舌红、苔黄或黄腻,脉弦数或滑数。
治法:清热除湿,祛淤止痛。
方药:丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克,生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。
中成药:愈带丸。
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