【独家】HIMSS第12届年会每日在线（四）

　　【HC3i独家翻译】来自CMS的Rob Anthony 和 Jessica Kahn，ONC的Steve Posnack提供了一个有关信息交流和审查建议的草案预览，其中包括了第二阶段有意义使用标准和责任免除部分的概念以及公共健康预期期望。该预览建议将第二阶段规则“通过强有力的卫生信息交流活动”实现医疗体制的过渡作为重点。这个建议将取代目前第一阶段目标：“关键临床信息的交换。”

　　该提议将第2阶段的护理要求概述为“护理摘要”，其中将包括病人的资料，如表格数据、治疗程序、既往诊断、实验室结果、生命体征、护理计划和出院记录以及其他关键数据。此外，护理摘要必须包括所有问题清单、积极用药清单和药物过敏名单。不管有没有问题、药物或药物过敏，这个记录都必须注明。

　　建议的第二阶段过渡的护理包括两个必须满足的措施。这两项措施是：

　　-EP、符合资格的医院或CAH向其他医疗机构转诊患者时，必须提供患者的护理记录摘要，且记录文书查核完整率应大于65%。

　　-EP、符合资格的医院或CAH向其他医疗机构转诊患者时，使用经认证的电子医疗记录系统或使用虽经认证但与发送方不同的电子医疗记录系统向非院校附属医疗机构发送数据者比例应大于10%。

　　ONC和CMS的官员提供了一个有关信息交换、公共健康以及有关新建议标准和认证规则的期望预览。本规则草案的目的是为了增加灵活性并提高效率使目标更容易实现。这个拟议的规则将在同一时间应用两种认证标准，称为2011年版和2014版标准和认证准则(SCC)。2011年版的SCC总共有41个标准。2014年版的一个重大变化是将标准组织成类别分为临床、护理协调、CQMs、隐私和安全、病人参与、公众健康和应用。 2014版有50个标准。本拟议的规则具有针对性的改进，包括更大的灵活性、更清晰的电子健康记录技术(CEHRT)定义及认证，在促进互操作性方面继续取得进展，并降低了监管负担。拟议的规则将包括双方的CEHRT版本时间表。

　　ONC和CMS的官员提供了建议，指出了第二阶段有意义使用规则在公共卫生方面的亮点。

　　免疫数据测量引起的对于“有资格供应商”(EP)的争论成为了讨论的重点。从第一阶段到第二阶段的显著变化包括：

　　-第一阶段的免疫菜单测量已经成为一个核心指标，在第二阶段，测试重点会发生变化。

　　-癌症病例和专科入院病例信息传输菜单增加了两个新功能。

　　-EP必须在5个测量菜单中选择3个进行上报。

　　对于有资格的医院(EH)， 从第一阶段到第二阶段的改变主要在以下三项公共卫生措施：免疫数据的成功持续传送、患者症状电子数据的成功提交、实验室结果报告的成功持续提交。目前并没有针对公共卫生EH的菜单措施，标志着医院在公众健康中发挥着重大作用。

　　对事关公众健康的EP和EH正在进行第二阶段的规则拟议，其要求供应商和公共卫生机构确定移动电子健康档案数据处理过程与规则，以便采用自动化和更为高效安全的方式向公共卫生实体提供数据。第2阶段拟议的规则提供了灵活的传输管道; HIE的中介机构可以捕获公众健康数据，接受电子健康档案数据，并转化为正确的标准版本。

　　CMS传达的主要信息是：(1)HIE的基础设施支撑为成千上万的供应商与少数的低预算公共卫生实体提供了完整、高效、可扩展及低成本的机制;(2)相关接口可能非常昂贵，但成本可能会由供应商或公共卫生实体负担，HIE能改善这个问题。