新医改要增投入，更要落实监督

陈英凤

在医改的公益性方向确立后，加大政府投入，是建立基本医疗卫生制度的重要保障，也是事关医改能否成功的关键。虽然，新医改方案将政府投入的重点确定于支持基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、建立国家基本药物制度等5个方面的改革。

但是，老百姓关心的是，这些钱能否花在老百姓的头上，真正让老百姓受益、得实惠。

显然，这种担忧不无道理。医疗利益链中错综复杂的关系，并非那么容易理顺，而且政府投入效能低下问题历来存在，“跑冒滴漏”现象屡禁不止。如果不解决这些问题，恐怕无论投入多少钱，都会如石沉大海。因此，对医改中的政府投入，我们不光要考虑量的问题，更要考虑投入机制完善的问题。

在我看来，政府投入必须着眼于提高资金的效益和安全，高度重视制度和机制设计。效率不高，政府投入越多，浪费可能也就越大。只有制度和机制设计合理，政府投入才会取得好的效果。因此，如何建立完善政府投入机制，通过制度的约束和配置，实现投入最小效益最大，是我们要考虑的首要问题。可以说，医改在这方面做出了努力，比如，通过政府购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”；推行绩效考评，对医疗卫生机构提供的医疗卫生服务进行量化考评，并将考核结果与医务人员的收入挂钩等。但仅有这些远远不够，还必须有一个杜绝浪费的机制，比如，不能把政府投入简单用于“养人养机构”，不能把有限的医改资金大量用于医务人员发奖金、建豪华医疗场所或医院领导吃喝玩乐等。

其次，还必须加强对政府投入的监管，确保资金用在医改上，防止借医改之名，不行医改之实的行为。在当前条件下，除了政府职能部门的监督外，还有必要引入审计等外部监督机制。同时，应通过网络公开财务报告，接受社会和公众监督。