肝纤维化诊断有了无创模型

　　本报讯  （记者胡德荣）在国际上率先建立的肝纤维化非创伤诊断模型，不必做肝穿刺，只要抽一次血，近四成肝病患者即可判断肝纤维化程度。上海交通大学医学院附属仁济医院曾民德教授领衔的“肝纤维化显型表达与非创伤性诊断和临床干预”项目，日前获得2011年度国家科技进步奖二等奖。

　　肝纤维化是慢性肝病进展为肝硬化，继而发生肝癌的必经环节。在临床上要确诊肝纤维化必须进行肝活检，即在B超下做穿刺取出肝组织做病理检查，由于创伤大、风险高，病人往往不愿接受肝活检，这也因此影响了肝纤维化的早发现、早干预。

　　曾民德从1999年起牵头联合全国7家医院，进行非创伤性肝纤维化诊断研究。研究团队积累了国际上最大规模的肝活检样本502例，同时从113项指标中筛选出了43项有价值的肝纤维化诊断指标，经过优化组合最终证实患者年龄、α2巨球蛋白、γ-谷胺酰转肽酶和透明质酸4项指标，是判断有无明显肝纤维化的独立预测因素。在国际上首次建立了肝纤维化非创伤诊断模型，该模型被世界卫生组织命名为“Zeng’s Model”（曾氏模型）。

　　此外，曾民德团队还系统阐述并证实了核苷类抗病毒药和氧化苦参碱等在抑制肝纤维化、减缓疾病进展中的作用和机制。通过全球最大样本量6189例的临床多中心研究发现，经核苷类抗病毒药和氧化苦参碱的抗病毒治疗，1/3患者的肝纤维化可逆转甚至消除。

　　据悉，该肝纤维化非创伤诊断模型目前已在我国30个省（区、市）46家医疗机构推广应用，其特异性和敏感性超过95%，可使39.5%的患者不需进行肝活检即可了解其肝纤维化的状况。