警惕公立医院特需服务的泛滥

武洁

7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中规定，“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。”(见昨日新华网)

现实中，一些公立医院热衷于搞特需服务，诸如出钱多的VIP患者挂号免排队，又如为一些支付能力强的患者提供条件更优越的病房等等，可以说不一而足。当有限的医疗资源以特需服务的方式专供富人群体时，无疑令本就不足的医疗资源更显捉襟见肘。从这个角度来看，新的医改方案对公立医院的特需服务设置上限，值得期许。

不过，现实中，医疗资源的分配因为人的职业、身份、地位而有所不同的现象，更为严重，只不过相比大张旗鼓的“特需服务”，它显得更为隐蔽和内敛罢了，但是其对于公立医疗资源的占据更为严重。

一边是社会上还存在大量享受不了基本医保的人，他们为了省钱往往有病也不看；而另一方面，一些领导干部和机关单位则享有公费医疗直接划账的待遇，看病住院的一切费用均不需要自掏腰包，只需刷公费医疗卡，便由财政直接转账。既然看病不用自己掏钱，“不花白不花，花了也白花”——公费医疗卡少有额度约束，拥有公费医疗卡的群体事实上成了公立医疗资源最大的获益群体，公立医疗资源也更多在为这一群体提供着毫无必要的“特需”服务。而当公费医疗更多地占据有限的医疗资源时，也不可避免会对其他群体形成挤出效应，并导致医疗资源分配的不公与低效。从这个意义上说，公费医疗，尤其是直接划账式的公费医疗同样应该被视作“特需服务”而得到限制。

不难看出，公立医院的特需服务不仅仅只有“看钱下菜”，而更多存在于不公平的医保体制所导致的“看人下菜”。只有医疗资源的分配真正对全体国人公平公正，没有了身份、权力上的区别对待，医疗资源才能真正实现公平的分配。 7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》中规定，“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。”(见昨日新华网)

现实中，一些公立医院热衷于搞特需服务，诸如出钱多的VIP患者挂号免排队，又如为一些支付能力强的患者提供条件更优越的病房等等，可以说不一而足。当有限的医疗资源以特需服务的方式专供富人群体时，无疑令本就不足的医疗资源更显捉襟见肘。从这个角度来看，新的医改方案对公立医院的特需服务设置上限，值得期许。

不过，现实中，医疗资源的分配因为人的职业、身份、地位而有所不同的现象，更为严重，只不过相比大张旗鼓的“特需服务”，它显得更为隐蔽和内敛罢了，但是其对于公立医疗资源的占据更为严重。

一边是社会上还存在大量享受不了基本医保的人，他们为了省钱往往有病也不看；而另一方面，一些领导干部和机关单位则享有公费医疗直接划账的待遇，看病住院的一切费用均不需要自掏腰包，只需刷公费医疗卡，便由财政直接转账。既然看病不用自己掏钱，“不花白不花，花了也白花”——公费医疗卡少有额度约束，拥有公费医疗卡的群体事实上成了公立医疗资源最大的获益群体，公立医疗资源也更多在为这一群体提供着毫无必要的“特需”服务。而当公费医疗更多地占据有限的医疗资源时，也不可避免会对其他群体形成挤出效应，并导致医疗资源分配的不公与低效。从这个意义上说，公费医疗，尤其是直接划账式的公费医疗同样应该被视作“特需服务”而得到限制。

不难看出，公立医院的特需服务不仅仅只有“看钱下菜”，而更多存在于不公平的医保体制所导致的“看人下菜”。只有医疗资源的分配真正对全体国人公平公正，没有了身份、权力上的区别对待，医疗资源才能真正实现公平的分配。