血压计的维修保养对其在计量检定中的影响

        血液在血管内流动对血管壁产生的压力，称为血压。血压是人体的重要生命体征之一，在临床上具有十分重要的意义。血压计是测量血流压力的器械，按检测方式分类大体上可分为三类：即水银柱式血压计、气压表式血压计和电子式血压计，其中以水银柱式血压计测量的准确性和稳定性最高。因此目前水银柱式血压计仍然是医院门诊和病房主要采用的血压测量仪器，是医院设备计量工作的重点之一。根据《中华人民共和国计量法》，血压计被列入《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》，属于强制检定计量器具，必须定期检定，检定周期为1 a。由于水银柱式血压计数量大、使用频率高，在其定期计量检定的工作中存在许多问题，因此本文通过统计与分析2006年度水银柱式血压计检定报告和维修记录，以明确今后水银柱式血压计维护和计量工作的重点，加强其管理。
    　　
　　1  资料与方法
    　　
　　1.1  研究对象  2006年4月份重庆市计量质量检测研究院对我院156台水银柱式血压计给出的定期检定的检定报告和在2005年4月至2006年4月检定周期内设备维修科的维修记录。
    　　
　　1.2  血压计类型  水银柱式血压计。
    　　
　　1.3  数据统计  156台水银柱式血压计计量检定合格情况进行统计，并对需要维修的水银柱式血压计故障现象的分类统计。
    　　
　　表1  水银柱式血压计计量检定合格率统计　略

　　2  结果

　　虽然水银柱式血压计合格率高达98.72%，但是一次性通过检定合格率并不高仅有66.03%，而经过维修后检定合格的比例有32.69%。在维修过程中，又以玻璃管内壁有污物最多，占总计量台数的15.38%，其他的故障占17.31%。

　　3  讨论

　　在医院的病房和门诊中，水银柱式血压计是测量人体血压的最基本、最常用的计量器具。由于其数量多、使用频率高，水银柱式血压计维修的工作量非常大，特别是在计量检定的时候，需要维修人员快速、准确的维修，才能保障检定合格，不会影响临床工作的正常开展。
    　　
　　3.1  血压测定中法定单位  按国家计量法的规定血压测量中法定单位为kPa，而采用旧国标mmHg的水银柱式血压计目前也仍在使用，两者的换算关系是：l kPa=7.5 mmHg。国标GB305393规定：血压计与血压表采用双刻度(kPa和mmHg两种计量单位)，其标尺、标度盘，标度的最小分度分别为 0.5 kPa和 2 mmHg。目前医院还使用着很多按旧国标生产的血压计，即1个刻度标尺2个计量单位共用，因此，在计量检定时要注意单位的换算。水银柱式血压计计量检定方法是：将被测血压计的橡胶管用一个“Y”型管与标准血压计的橡胶管并连接起来，同时加压，然后比较两者读数差值，标准允许误差值为+1.875 mmHg。在2006年度年检过程中，我院水银柱式血压计合格率为98.72%，为2006年医院临床工作的正常开展提供保障。

 　　
　　3.2  血压计玻璃管内壁污物是血压计不合格的主要原因  在0 mmHg～20 mmHg刻度范围内处最为常见，其故障率占维修总数的47.06%。出现这种现象的原因是，在血压计使用后，没有将其倾斜45°以上，使水银返流回贮汞瓶中，致使玻璃管中的水银长时间与空气接触发生氧化反应，在玻璃管内壁上生成黑色的氧化汞。使用时由于无法看清楚玻璃管内的水银柱的凸面是否在零刻度上，致使血压计的读数产生误差，影响测量的准确性。处理的方法是将玻璃管卸下，将一根长细铁丝一端拧上小棉球，另一端穿出玻璃管，牵拉棉球擦拭玻璃管内壁，如遇顽渍可以蘸适量酒精。应注意在清洁时带上口罩避免吸入黑色的氧化汞粉末。
    　　
　　3.3  测量值不准、误差大的故障，占维修总数的25.49%  故障现象是在打开血压计开关时，玻璃管内的水银柱的凸面低于零刻度线，或者在加压过程中出现断柱或冒气泡现象。这种故障的原因是血压计漏水银，同时在血压计盒内可看见散落的水银珠。造成水银泄漏有人为因素和血压计部件故障两个原因，以前者为主。造成水银泄漏血压计的部件常见的有开关轴心与贮汞瓶座，由于两者吻合不好，加压时的压力导致水银外喷。出现这种故障时，应及时更换开关轴心或贮汞瓶基座，而人为因素是指医护人员使用不当。血压计应该在使用后应将其倾斜45°以上，使水银返流回贮汞瓶中后再合上开关，将水银关闭在贮汞瓶中。使用者常犯的错误是，要么没有关闭开关，在合上上盖时，玻璃管中的水银就从玻璃管上端泄漏出来；要么没有倾斜就关闭了开关，零位刻线以下的一节水银就被挡在了贮汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上盖后，这部分水银发生泄漏；或在下次使用时，打开上盖后，残余的水银在还没有回到零位刻线处与贮汞瓶中出来的水银融合之前，使用者已开始加压，导致上面这段水银从玻璃管顶端喷出。在工作中，我们采用了一种简便的补加水银的方法：用一个带针头的注射器，从备用水银中吸适量的水银后，开足血压计上盖，打开贮汞瓶开关，将针头从玻璃管上端压片上的小孔插入，徐徐注入水银，并轻轻振动血压计，使注入的水银和从贮汞瓶中涌出的水银融合，注入水银的量以满足零位误差的要求为准，应选用小口径针头，以避免损坏过滤片。
    　　
　　3.4  虽然血压计不能充气的故障只占维修总数的17.65%，但在日常的维修工作中却占有很大比例  故障现象是关闭了排气阀门后，使用橡胶球加压，压力总是上不去；或捏球时压力上去了，一松手，水银柱又下来了，或加压上去后，停止加压，水银柱下降很快，以上现象均说明气路漏气。维修的方法是在加压后，分别折叠压紧从橡胶球到贮汞瓶间以及从贮汞瓶到臂带气囊间的橡胶管，观察水银是否继续下降，逐段排除查找出漏气的部位。若为橡胶袋漏气，应予以更换；若为橡胶球单元漏气，应检查球尾的单向阀或排气阀门是否漏气，否则也应更换；若是橡胶气门漏气，可将橡胶球从排气阀处拆分开：螺丝扣旋紧式的，拧开后就可以看到一小段类似自行车轮胎气门芯的橡胶管；拨除式的，摘掉皮球后，也可从排气阀门中取出这样的一段气门芯，用手指搓动这个橡胶管，可以发现其两侧各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加压中，松开皮球时，裂隙不能闭合，刚打上去的水银柱就会又下来。清理裂隙中的脏物，由此引起的漏气问题就可被排除。
    　　
　　3.5  充气时水银柱上升缓慢的故障，占维修总台数的9.80%  原因是血压计玻璃管上端压片上的橡胶垫堵塞，玻璃管中水银柱面上方的空气排放不畅。维修方法是用一根针刺穿玻璃管上端压片上橡胶垫即可。
    　　
　　3.6  计量检定不合格的有2台，只占检定总数的1.28%  原因是血压计的刻度标尺磨花，刻度不能辨识，以致不能读出准确读数。该故障无维修价值，做报废处理。通过对以上故障的分析，我们可以看出，许多故障都由于平时的使用和维护不当造成的，只有严格按照血压计的操作规程操作，加强日常的维护，熟练掌握其维修检测技术，才能真正的保障水银柱血压计测量的准确，最大程度地保证患者的利益。

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