医生自由执业须谨防制度风险

善水

多点行医是对医生的一次解放，值得肯定。如果对医生的多点行医没有必要的规范，就必然会导致少数的优秀“资源”在“市场”的作用下，价格水涨船高，对老百姓而言看病难的问题则可能更加明显。

新的医改方案，在对医生执业地点的限制方面，较前有了明显转变，医生到其他医院兼职行医，不但不被限制，反而受到鼓励，这是观念上的一个进步。

让医生走出一两家医院的束缚，自由地行走于多家医院之间，对医生无疑是一大利好消息，可以让他们的价值得到最大体现———既然可以多家兼职，医生的主动性就强了很多，不再是被动地接受任务，而可以根据自己的实际情况，选择更多对自己有利的医院去工作。同时，这种局面对医生也能产生很好地促进作用，因为，没有实力就不会得到认可，也自然难有兼职的机会，甚至基本的工作机会都可能受到冲击，如此，不努力就很可能面临被淘汰的窘境。

此外，医生的多点行医，也必然会加大医院对医生的重视，因为，一旦不重视医生，那么有能力的医生就会成为“会飞的资源”，医院必然会更重视为医生打造工作平台，在这个博弈的过程中，不但医生会获利，患者也可能间接受益。

但是，有人认为医生多点行医后，一些大城市的专家可能到外地或者一些不大知名的医院兼职，如此，他们可以不到大医院就能享受专家的服务，因此，此举可能成为解决“看病难”的有力武器，笔者以为这种观点值得商榷。

因为“看病难”的主要原因是优质医疗资源过于稀少，而且这种稀少很难纠正。这是源于人们对优质资源的天然膜拜造成的，而所谓优质往往是相对的，不管大家的整体水平有多高，优秀的永远只可能是鹤立鸡群的少数，因此，向少数人索取医疗服务，会成为永远不会放弃的追求。在这样的情况下，如果对医生的多点行医没有必要的规范，就必然会导致少数的优秀“资源”在“市场”的作用下，价格水涨船高，如此，优质的医疗服务可能会和富裕阶层走的更近。看病难的问题对老百姓而言则可能更加明显。

此外，多点行医后，还必然会导致医生之间的竞争更加激烈，如此，“同行是冤家”的矛盾就会日益突出，这又可能促使某些占据了重要位置的医生，出于自我保护的需要，对其他同行采取打压政策，如此，医疗水平的更加不均衡将会更加严重，成为增加“看病难”的一个因素。

所以，多点行医是对医生的一次解放，值得肯定，但医生作为医疗体系中的一部分，在其可以走向强势的时候，还应该有配套的规范措施，如果得不到应有的限制，结果很可能走向预期的反面。