血压计的使用及注意事项

测量血压是护理工作中最基础的工作之一，测量血压看上去是比较简单，但要准确的测量也不是一件容易的事情。血压是指血管内血液对血管壁的压力，我们通常所称血压是指动脉血管中的血液对其血管壁所产生的侧向垂直于血管壁的压力。由于心脏的收缩向动脉血管泵血，当心脏舒张时静脉血管的血液流回心脏，这样造成血压值是——脉动值，收缩压是其最大值；舒张压是其最小值。
　　血压计是指能够测量血液流动压力的器械。以加压空气压迫在局部动脉上，然后观察施加了多大的压力，才能够制止局部动脉的搏动，因此所加的空气压力也就代表血液流动的压力。目前通常的测量血压的手段有二种：人工测量和自动测量。测量方式又有创和无创二类。最常用的是无创测量，有创测量是-连续的、准确的，但因有创伤，应用范围不大，只在手术中应用。自动无创测量最常用的处理方法是柯氏音法与振荡法（也称示波法）。人工测量用血压计有水银柱式血压计、气压表式血压计；自动测量用电子式血压计和监护仪。
　　对于无创测量所使用的测量操作方法基本一样，将袖带包扎左上肢肱动脉处，通过给袖带加气挤压血管，使血液完全堵断，然后慢慢放气来测得血压。人工测量是用听诊器放置在肱动脉处听肱动脉的跳动声来确定收缩压和舒张压。柯氏音法原理是和人工测量法基本相同，只是改人工用听诊器听为声音传感器。柯氏音法：通过机器中的气泵给袖带内的气囊充气，袖带气囊压迫血管，使血液完全堵断；这时血管中的脉动声是没有的，然后慢慢的放气至听诊器或声音传感器能听到脉搏声，此时的数值为收缩压；继续放气，通过听诊器或声音传感器能听到强有力的脉搏声；此后慢慢变轻，直至听到很平衡较正常的脉搏声，这时血管完全未再受挤压，此时的数值为舒张压。振荡法（示波法）：同样先给袖带囊自动充气，使袖带气囊挤压血管，血液流动完全堵断；经缓慢放气，当随气压的下降，血液开始流通，血液就能通过血管产生一定的振荡波，振荡波通过气管传至机器内的压力传感器，压力传感器能认识从手臂传到袖带气囊中的小脉冲波，经过对小脉冲波拾取和多重处理后，形成一条能够体现脉冲峰值变化的包络线，采取适当的判别技术和校正方法，从而得出血压值。
　　能够影响测量血压准确性的因素是多方面的，如测量器具的因素包括本身性能、数据处理方法、系统稳定度、排气速度、袖带的宽度、袖带气囊的弹性、袖带气囊及连接软管的密封性和阻力、传感器的性能和敏感性等；人体生理因素及流体力学、弹性力学、生物材料力学方面，主要有人体血管特性、血管周围肌肉的特性、粘弹体特性和自我调节机制等。
　　对在护理操作中要注意的是：选择不同的袖带气囊，儿童用儿童袖带气囊，成人用成人袖带气囊；袖带气囊小使测量数据偏高，而袖带气囊大将使测量数据偏低。袖带气囊放置位置同样影响测量数据；手臂高于心脏位置测量数据偏高，手臂位置低于心脏测量数据偏低。用监护仪测量时要注意：首先选择适当的测量方式，婴儿、儿童、成人。正确放置袖带气囊连接软管的位置，将袖带气囊连接软管处对准肱动脉处。正确包扎袖带的松紧度；通常包扎袖带过紧情况是比较少的，一般均是比较松。监护仪放置位置应和病床高度等同；袖带气囊软管和仪器连接在同一水平位置。一般血压计放置和心脏同一水平位置。
　　振荡法测量的前提是有规律的动脉血流的脉动，如果病人心率过低或过高、心率失常、病人肌肉颤抖、痉挛、休克等状态时肢体移动时都将造成测量不准确。在测量过程中保持被测者不要随意改变体位。由于振荡法所选用的压力传感器不象柯氏音法的声音传感器是安装在袖带气囊内上的，所以在测量过程中软管受压、受折等因素均直接影响测量的结果，如软管因长度较长、气流阻力增大也使测量数据变低，而柯氏音法影响较小。
　　对护士而言，应当对所使用的血压计性能是否可靠也应有所了解，发现问题及时对症处理。关于水银柱式血压计出现问题是比较容易发现的，当在使用时，首先查看水银面是否在零位，如不在应送修。水银柱式血压计是运用重力原理来测量的，当水银量减少时所测量的数据偏听偏信小，当水银量增大时测量的数据偏大。在测量过程中发现水银柱有断断续续的现象，可能是：1．水银量减小；2．水银壶中积灰；3．水银氧化。由于水银的氧化，能造成水银壶和玻璃管中有积灰，使水银断节，水银在玻璃管中流动阻力增大，影响测量的准确性。空气的流动性也影响血压测量的准确性，当玻璃管上端中的麂皮垫通气过大，将使在测量中造成水银的外溢；而麂皮垫通气性减少，将使水银下降阻力增大。在后进气阀由于空气中灰尘的积蓄，使进气阻力增大；当三通中的小橡皮损坏或袖带气囊和连接软管存在漏气，均影响测量的准确性。对于气压表式血压计是用弹簧扭力的工作原理，主要查看指针是否能归零、指针行走是否均速。对用仪器测量应注意观察仪器运行情况，主要是充排气工作情况是否正常，当出现异常时应及时处理。由于血压计是属计量器具，应保证每年校核一次。

(文/小编)

标签阅读: 血压计的使用及注意事项

分享到：

血压计的使用及注意事项

用手机扫描二维码在手机上继续观看

什么是自体免疫性肝炎

精彩必读

平台客服