【独家】2011年医疗IT市场预期回顾

　　【HC3i独家翻译】2011年是医疗IT市场动荡的一年的这种说法几乎已经成为一种共识。当我们在为2012选举年作准备时，来自IT部门越来越多的市场的整合、时间表的推迟和越来越多的一致的呼声足以和华盛顿乃至全国政治领域的声势相匹敌。如果2011年的道路有些崎岖，相信在2012年我们能够看到通往HIT道路上的坎坷。

　　这里通过回顾我们去年初的预计，评估我们实现了什么预期目标，我们的不足在哪里，以及如果不足确实存在，我们距离目标还有多远，来对2011年做一回顾。趁热打铁：

　　1、有意义使用的初衷转向战略实施——预期正确

　　当有意义的使用还是CIO们的首选，而其他一些位居决策层的人们正在观察当补偿模式从有偿服务向基于价值的合同转变时如何在将来赢取竞争，而不把它作为首要考虑的事时，这个目标确已实现。

　　2、最高管理层的战略重点放在新的支付模式上——预期正确

　　顾问们像敲诈者一样要价，因为我们预计他们能帮助高级执行者指出他们未来的竞争策略。

　　3、以可靠性为中心的维修和电荷捕获系统需要革新——预期错误

　　总的来说，在观望市场如何发展时，这一领域的大多数厂商都没有做出什么成绩。大多数的医疗机构也在尽力实现基本完成(例如，满足MU的要求、ICD – 9向 ICD – 10的过渡、应用解析等)，我们并没有看到来自客户太大的需求，继之也没有供应商的大力推动。

　　4、兼并和并购持续不减----预期正确

　　只需要看看市场上仅有的300多家可供选择的EHRs，就可知我们在2010年的预期是正确的，每家EHRs都希望使用他们自己的HIE供应商的方案(我们调查过， HIMSS的目录上只有189 家HIE供应商)，无数其它的HIT解决方案使我们可以看出，这个市场还远未成熟。尽管有10多亿美元投资的微软退出这个市场，可以认为这件事是2011年最大的新闻，但它并不是不再涉足临床市场，而是把全部的HIE资产与GE公司一起形成新的合资公司。当估价逐渐稳定后，我们也看到一些理性回归。这可能导致Thomson Reuters公司最近决定不抛售其保健部门----因为没有人愿意为这个部门而支付过高的价钱。

　　5、联邦拨款的国家主动性竞争——难以定夺

　　这一竞争已经有了一些进展，对于Beacon Communities、RECs和国家HIEs进展较快的事将会有激烈的争论。但话又说回来，我们的确也得到了一些令人不安的报告，这些报告的结果说明并非所有的发展都如起初设想，其中的一些项目甚至可以说是超出了竞争的规则，并且显然脱离了轨道。我们将延期决定，直到见到有这些难以预料的可怕后果的明确证据，这可能将是普遍的，而且分布会相当广泛。

　　6、ONC换将——预期正确

　　我们发布2011年的预测没过多久，Blumenthal就宣布了他从ONC的辞职。如果照我们这样预测，我们就不能再做更多的预测。

　　7、医生们将继续使用iPad，快速跟踪触摸屏平板电脑会令CIO们非常烦恼——预期正确

　　大多数组织机构仍然在争取让医生通过包括触摸屏平板电脑等手持移动设备访问卫生信息系统。起初，作为权宜之计，IT部门转向使用Citrix，但用户体验很不理想。在我们最近的调研中，我们发现许多IT部门仍然在努力解决这个问题。医生们的办公移动化是重中之重。

　　8、应用程序激增：首先要面向消费者，其次是私人执业者，企业单位要最后考虑——预期正确

　　现在回想起来，可以做另一个不可否认的预测。这可能会是一个更有趣的预测，即移动医疗应用程序何时会真正形成一个真正可行的市场呢?盈利的目的能否退出iTriage / Healthagen，那个被Aetna选中的应用程序意味着不盈利吗?以我们的标准来看，不是这样的。

　　9、医生们掌握HIE----预期错误

　　我们认为，直接的方案很快会扎根，并被小型临床诊所和希望与小型附属诊所联网的机构所采用。尽管目前政府在尽最大努力通过要求代表全州范围内HIE的指定实体在战略操作计划中都采用直接方案来推动HIE，但这一目标尚未实现。

　　10、解析学和商业智能被赋予神力-----预期正确

　　现在回想起来，这不仅真是一个预期，更多的是一个关于医疗机构会随HIT投资方向发展的简单描述。我们还有很长的路要走，但肯定不乏厂商现在鼓吹某种形式的解析能力。我们的意见是，在现在大多数解决方案还不太成熟的情况下要谨慎行事。

　　11 )HIMSS第11次会议的讨论焦点?全是ACO!-----预测错误

　　虽然一些厂商在2011年HIMSS里讨论到ACO的启动，绝大多数的供应商不能满足有意义使用(MU)要求的关键点。如前所料，我们把MU看作是一个同战略问题一样的战术问题：我们如何利用IT基础设施以支持社区诊疗?也许在第12次HIMSS时我们会听到更多关于这个问题的讨论，但我们不会默不做声。

　　由于我们的11个预测中只有3个预期是明显错误的，因此这可能是我们做的最好的一年。当然，其中的一些预期意义并不是非常深远，或者是否我们应该预计得更远一些，但对于实现预期的几个我们感到满意。

　　当我们准备推出我们2012年的预计时，开始过程与现在的情况不同。2012年你最期望出现的是什么?Todd Park还会在HHS吗?HITECH的预算会被大幅削减吗?最高法院对ACA的裁决对HIT的付款人或供应商有什么影响?如WellDoc对糖尿病诊疗的移动医疗应用程序，是否能最终得到一个CBT代码，从而加速这些工具的应用?我们期待着新的预期。