【独家】北美放射学会2011年会十大教育会议摘录

　　【HC3i独家翻译】本篇例举北美放射学会(RSNA)2011年会十大教育会议的摘录。

　　1. Chang对PACS 3.0的预测

　　芝加哥大学医学中心放射信息学教授、医学博士Paul J. Chang指出，放射学在数字影像管理方面日趋成熟，步入了一个新阶段。

　　Chang将数字影像管理的下一个阶段称为PACS 3.0，或者“为实现有意义使用的有意义创新”。他指出，影像管理工作应不局限于企业的框架内，而且我们要认识到影像管理不再以影像为重点。放射学需要有自己的价值主张。仪表板和计分表作为商务智能的主要产品发挥了巨大作用。

　　2.PET/MR+ 7T MR 代表放射学下一次的重大飞跃

　　波士顿马萨诸塞州综合医院马蒂诺生物医学成像中心主任、医学博士、美国西门子医疗公司首席执行官A. Gregory Sorensen指出，机械影像利用图像了解疾病的病理生理情况，这呈现出放射学专业将会有巨大飞跃。

　　机械成像并不一定是功能、变化或分子形态，可以展示成像的价值，帮助医生了解病人或人群的疾病状况以及治疗疾病的方法。“环境变得比成像技术更重要。”

　　3. 动脉粥样硬化成像的未来

　　2010年，美国动脉粥样硬化有关的疾病大约花费5，000亿美元。预防、诊断和治疗血管疾病是当务之急。纽约市西奈山医学中心放射学和心脏病学教授、Zahi A. Fayad博士指出，现有的和不断出现的成像工具在动脉粥样硬化的诊断中显示了广阔的前景。

　　Fayad指出，当前工具提供了局部解决方案。MRI可以用于辨别斑块负荷。扩散加权MRI推进了评估工作，帮助确定斑块的成分，而动态增强MRI为血管炎症提供了成像数据。

　　氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(FDG-PET)是另外一个比较被看好的方法，研究人员将杂交技术作为检测炎症的生物标记物进行检查。PET可以根据癌症患者的初步研究数据，对以后发生的动脉粥样硬化事件进行预测。

　　在遥远的未来，心血管纳米技术可以在病人健康出现恶化之前检测到疾病。

　　4. 告知病人危险剂量的最佳方法

　　“随着公众对医疗辐射的认知程度不断提高，放射科对收益和风险讨论的重要性和需求意识也在提高。然而，全面地传递这种信息却非常困难，”巴尔的摩约翰斯?霍普金斯医院首席物理学家、Mahadevappa Mahesh博士说。

　　Mahesh为放射科医生指出了一系列可以避免的与病人交流中出现的常见错误，其中包括：过多术语、过多信息、过于复杂。“应该让信息简明扼要，而且置于一定的情境之中。”

　　与此同时，美国查尔斯顿南卡罗莱纳医科大学合办者G. Donald Frey博士强调，放射学医生在宣传辐射的益处方面做得并不好。

　　“我们需要做很多工作，解释CT的好处。鉴于唯一的风险比较单一，没有任何益处，我们着实需要讨论辐射剂量的风险和益处问题。”

　　5. 信息学将推动以病人为中心放射学的发展

　　“对于放射科大夫来说，有意义使用的目标是拥有更多的以病人为中心的医疗记录，而不是以科室为中心的医疗记录，”波士顿马萨诸塞州综合医院放射科副主任、骨科博士Keith J. Dreyer指出，“虽然我们放射科医生认为自己工作已经很繁忙了，但是我们中的大部分人却无法从供应商手中获得记录，所以我们的繁忙和联邦政府要求的不一样。”

　　Dreyer建议大多数成像信息系统——临床决策支持、RIS、PACS——都需要全面检查以有效满足政府目标，并要求对PACS进行重新构架。

　　“使用PACS，我们其实就是在瓶颈系统中储存胶片。我想我们将把过去的PACS视为小失误。我们需要更好地利用这个概念作为多厂商组件架构，将多厂商软件添加到核心产品中。”

　　6. CT无法检测骨转移神经内分泌肿瘤

　　维也纳Universit?tsklinik für Radiodiagnostik Waehringer Guertel的医学博士Christian Krestan及其同事指出，虽然骨转移神经内分泌肿瘤常与增加的骨容量一同硬化，CT仅描述43%的Ga-68-DOTATOC/DOTANOC阳性骨病变。

　　7. 医疗改革——优劣尚无定论

　　美国纽瓦克市新泽西医学院神经外科主任、美国医学会主席、医学博士Peter W. Carmel指出，《患者保护和可支付护理法案》(PPACA)的实施今年已步入第二个年头，结果尚无定论。

　　“PPACA是一个历史性的胜利，但是和其它胜利一样，这个胜利并不完美，”Carmel说，“美国还面临很多严峻的挑战，最重要的是，PAACA无法废除可持续增长率(SGR)的原则。”

　　“底线是如果我们无法解决支离破碎的医疗体制问题，美国就无法摆脱财政缺口，”Carmel说。他强调，放弃SGR的代价已经从2005年的480亿美元增长到今年的3000亿美元，而且到2016年将会达到6000亿美元。

　　8. 美景之外——定量图像分析案例

　　美国北卡罗来纳州达勒姆市的杜克大学放射学教授、医学博士Daniel C. Sullivan指出，分子医学、循证医学、个性化医疗都需要某种形式的定量或客观数据，用来告知治疗决策。他采访了很多临床医生和研究人员，他们表示，解剖学数据常常不能满足他们的临床需求。

　　Sullivan描绘了定量图像对慢性阻塞性肺病、肿瘤学和老年性痴呆的作用。

　　9. 以患者为中心的放射秘密?视患者为贵宾

　　美国加利福尼亚州斯坦福大学门诊成像医疗主任、医学博士Volney Van Dalsem指出，视病人如贵宾，放射科医生个人的亲切问候以及水疗似的环境是以患者为中心的放射机构的显著特点。

　　他说，斯坦福大学在积累以患者为中心的经验过程中，得到了病人和咨询医生的积极反馈，但是机构却似乎成为这一成功的受害者。门诊人数的增加以及解释性工作量的加大，缩短了与病人相处的时间。医院正在尝试流程调整，开展为期3年的研究，进一步优化以病人为中心的放射方法。

　　10. CCTA后续的负载心电图或回波是CAD评估最有效的方式

　　美国费城托马斯·杰弗逊大学医院放射诊断医师、医学博士Ethan J. Halpern指出，由于2009年至2011年的医疗费用标准中的CPT编码和收费标准的改变降低了负压测试和CT冠状动脉造影(CCTA)的报销费用，始于负载心电图或负荷超声心动图的疗法选择策略和CCTA的进展(若负压测试是阳性的)相对于利用心肌灌流闪烁照相术而言代表着最廉价高效的方案。